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编号:12089818
脑血管患者情绪问题分析
http://www.100md.com 2011年6月15日 侯德军 宗学莉 金伟
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    参见附件(2197KB,2页)。

     脑血管病是当前威胁人类健康和生存的三大主要疾病之一, 患者患病,尤其是患有脑血管病并遗留有后遗症,其心理会产生较大压力,出现情绪、行为的异常。2009年1月至12月我们对我科的脑血管患者进行了心理卫生状态调查,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 通化市第二人民医院神经内科住院患者65例为测试组。年龄28~74岁,平均64.3岁。病程从1周~5年,平均39.3个月。职业:工人28例、干部26例、退休工人6例、无业5例。婚姻状况:已婚57例、未婚1例、丧偶3、离婚4例。性别:男34例,女31例。学历:文盲1例、小学3例、初中24例、高中27例、大专5例、本科5例。其中脑出血患者30例、脑梗死患者35例。这65例患者均行头部CT和/(或)头部MRI检查,并排除其他功能性及器质性病变,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断要点,诊断明确,对照组为常模。

    1.2 方法 采用抑郁自评量表(SBS)、焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SLC-90)[1]、自编的脑血管病住院患者一般情况调查表。所有受试者在答卷前均予标准指导语,然后自行完成上述问卷,由专业心里工作者指导及质量控制。取整套试卷合格者共有65套,将所有数据输入SPSS统计软件包在Windows上采用t检验进行统计学处理。

    2 结果

    测试组SAS总粗分(37.86±8.09)分,常模为(29.78±10.07)分;SDS总粗分(43.23±9.77)分,常模为(33.46±8.55)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组SLC-90计分结果见表1。

    3 讨论

    患有躯体疾病的患者,不仅内部器官发生器质性、功能性障碍,整个人的情绪、精神状况亦同时发生变化,自我感觉差。疾病可以使人改变对周围事物的认识和接受程度,改变自己对周围事物的感受和态度,也可以改变患者对自身社会价值的评价和定位,患者个性的各方面都会相应的发生改变。尤其当患者遗留有严重后遗症时,他们更会感到失落、恐惧、自卑。所以,遗留有脑血管病后遗症的患者,也会发生许多性格的改变和情绪的变化,造成心里与行为的异常,常常会出现焦虑、抑郁、强迫、敌意、躯体化等心理障碍,尤其是内向性格的患者表现得更为明显。

    有报道表明,患有脑血管病的患者中,60岁以下的患者焦虑明显高于60岁以上的患者;大学文化程度患者焦虑程度明显高于中小学组;首次发病的患者焦虑程度明显高于发病次数≥2次的患者[2]。脑血管病及其后遗症患者具有明显的自卑、焦虑、抑郁、恐怖、躯体化等多组症状。部分患者由于留有严重的后遗症,其心里问题会更加突出,心理障碍以躯体化、焦虑、抑郁、强迫、敌意为主。我们在临床工作中发现,脑血管病后遗症患者出现以上各种心理障碍可能与以下因素有关:①由于脑血管病后遗症患者遗留的症状多,功能障碍明显,如:肢体瘫痪,失语,口眼歪斜,吞咽困难,尿便障碍等,导致出现躯体化心理障碍更为突出。②由于对医学知识掌握的很少,对自己所患的疾病不甚了解,对自己的疾病能否康复及预后无信心,对所遗留的后遗症的不利因素想的过多,出现心境低落,认为自己成了没有社会价值的人,而是家庭和社会的负担,未婚者更考虑到自己的婚姻 、理想、事业等各方面,所患疾病及遗留的后遗症又成为这些方面的障碍,从而导致患者出现失落、自卑、抑郁、悲观情绪、无助感,甚至绝望。③害怕重新步入社会遭人冷落、歧视和排挤,为了避免受到各种伤害,他们可能会悲观消极,可能会用逃避和敌视的态度面对社会和周围的一切,出现敌意与偏执的心理障碍。④由于脑血管病后遗症患者被其后遗症所困扰,整日被所遗留症状的恢复情况所困扰,害怕后遗症无法恢复,害怕影响今后的生活、工作和婚姻,特别是收入水平较低的患者,更是陷入了痛苦和困扰之中,出现以自我为中心,恐惧、焦虑、甚至无法控制的强迫症状。⑤有些患者需要长时间进行康复锻炼,其工作、生活、婚姻均受到一定影响,加上周围有些人对他们的态度发生改变,这些均造成了患者的强烈应激,使他们出现心境低落、心情沉重、孤僻、失落感、过度敏感,行为变得使人不可理喻。

    我们做为医务工作者,不仅要治疗患者的躯体疾病,而且还应该对他们患病后出现的各种心理疾病进行治疗,我们医生有责任向患者如实讲明他们患病后的身体状况、患病后身体各部位可能出现的不良感觉,但在科学地解释疾病的同时,亦应给予其鼓励,加强其对战胜疾病的信心和对美好未来的向往,从而使患者最大限度的消除精神压力,把不利于疾病康复的消极情绪转化为动力,使其更加有信心地投入到康复治疗的过程中。对于在患躯体疾病过程中出现了严重抑郁情绪的患者,应该针对其抑郁症状及时给予抗抑郁药物,或及时请精神科医师会诊,确立诊治方案,使其快速康复,同时也可以辅以药物改善其症状 ......

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