对儿科输液中心护士实行柔性管理的探讨
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柔性管理[1]是指在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动的管理模式。儿科输液中心护理工作专业性、技术性强，护士的心理压力大，从而影响护士心理健康和工作满意度[2]。通过采取柔性管理干预，减轻了护士压力，激发和调动护士工作的积极性和主动性，提高了工作效率，效果满意。
1 影响儿科输液中心护士压力因素分析
1.1 家长要求高、护患关系复杂 在就医过程中挂号、门诊、检查、交费、配药等要来回往返，易使患者心情急躁，一旦到了输液室终点站，就成为门诊患者情绪发泄的高发地带[3]。有的家长过分疼爱孩子，遇上血管难度大的患儿，花费的时间稍长，患者家属就会不理解，引起争吵甚至投诉。所有这些干扰了护理工作，影响了护士的工作情绪，给护士造成巨大的心理压力。
1.2 工作量大 、任务繁重 儿科输液中心治疗时间集中，患者用药组数多，剂量小，需备纸笔计算用量后配制，因小儿不配合、啼哭、出汗等原因致静脉输液液体渗漏、针头滑出而需要重新穿刺，加之孩子哭闹噪音大，这无形中增加了工作量。
1.3 投诉机制使用不当 在赋予患者投诉权利的同时，忽略了患者应遵守的规章制度和应尽的义务，忽略了临床护士在工作中应有的工作权利与人格权利，少数患者对护士缺乏必要的理解与尊重，动辄投诉，增加了护士的工作难度与心理压力。
1.4 护理服务质量与患者需求存在差距 随着社会的发展，孩子越来越成为家庭、社会、国家关注的重点，初为人父母的患儿家长，往往以自我为中心，同时缺乏必要医学知识，对儿科输液中心护士有更高的要求、更多的期待。
1.5 付出与回报不成比例 儿科输液中心历来在一个综合性医院里工作辛苦，工作量大，经济效益欠佳，因此护理人员奖金等收入低于其他科室，造成护士心理极不平衡。
2 实施柔性管理的措施
2.1 深化内涵建设，提高实际工作能力 ①根据输液室护理人员结构和业务水平制定分层次、分阶段的业务培训目标。以各种护理新理论、新观点、新技术为内容，通过读书报告会的形式，拓宽护士的知识面，做好输液患者的健康教育，在提高业务的同时，增进护患关系。 ②提高技术水平，输液室患者对操作的满意度一般是建立在“一针见血”的基础上，为练就扎实的基本功，我院与养兔专业户签订常年租用小白兔的合同，用兔耳做模拟头皮静脉输液训练，取得了较好的效果。 ③培养护士树立评判性思维能力。每周召开护理讨论会，以输液室患者存在的问题，输入的药物，护理宣教，患者评估等为内容，提高护士的实践能力。
2.2 合理配置人力、弹性排班 老中青护士搭配排班，输液高峰期安排听班，按照先重后轻、先急后缓原则及时处置各类患者，合理配置使用护士，为进一步缓解护士工作中的压力奠定基础。
2.3 加大管理者的支持力度，建立良好的支持系统 国外研究显示，护士需要更多的来自组织及同行的支持[4]。在工作中重视护士应有的人格权利，对工作中的不足及缺陷，不简单批评与处罚，而是共同寻找原因，共同提出解决问题的方法，平时多关注其生活、心理、学习和工作中的不良情绪，给予适时的开导与鼓励，帮助其正确处理情感、家庭之间的关系，护士长对护士们的成绩和点滴进步及时给予表扬与奖励，避免护士长期处于缺乏理解和尊重的心理阴影中。
2.4 更新观念，满足患者需求 近年来，输液中心在护理模式及护理体制、护理服务意识等方面进行了有益的改革，如何在以患者为中心的服务理念上推行人性化与个性化服务，满足患者身心需要，是输液中心护理管理者将面对的课题。这就要求输液护士更新观念。门诊输液不能单纯认为是一种技术操作，应视为生理、心理、社会、精神的统一体[5]，应注意观察患者情绪、想法、感受、调动患者主观能动性，使患者积极参与并配合治疗，从文学教育、语言宣传、形象教育等方面传递医学常识。领导给予理解和支持，对于表现优秀的护士在晋升职称、外出学习等方面给予优先，使她们把精力全身心投入到护士工作中去。
2.5 加强护士心理健康教育 心理健康教育的重点，应有意识地加强认知辅导、矫正其不良应对方式，掌握有效的应对措施，以促进其良好的心理素质的形成。护士长应了解她们的心理状况及生活和工作中的困难和需要，并给予尽可能的帮助。感情上实现与护士思想上的沟通、情感上的交融、目标上的一致；精神上给予重视、支持，充分调动护士参与科室管理的意识，使她们感到自身才能得到应有的发挥，同时也体会到做管理工作的辛苦，更好地配合护士长的工作；物质上利用好奖金这一调节杠杆，尽量提高护士福利待遇。
3 结果
4 小结
采取柔性管理干预后，儿科输液中心护士面对压力时采取积极应对方式的频率上升，采取消极应对方式的频率下降。这表明在柔性管理干预下，儿科输液中心护士能够更多的采取积极应对方式，减少可以控制的压力来源。
参 考 文 献
[1] 郑其绪.柔性管理.东营：中国石油大学出版社，2006：63-64.
[2] 杨爱军，焦俊花.护士压力及工作满意度对护理工作的影响.护理管理杂志，2004，4(2)：22-23.
[3] 郑亚华.输液室护士受暴力行为侵袭的原因及对策.护理与康复，2005，4(3)：229 ......
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