羟糖甘滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症的临床观察
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参见附件(1962KB，2页)。
【摘要】 目的 评价羟糖甘滴眼液对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后干眼症患者的治疗效果。方法 选取LASIK术后1个月诊断为干眼症的患者45例90眼，应用羟糖甘滴眼液治疗30 d。观察干眼症症状、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(Schirmer I)的变化。结果 治疗后BUT(4.33±1.47)s比治疗前(2.86±1.62)s明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后Schirmer I试验值为(7.97±3.48)mm，明显高于治疗前的(6.14±3.55)mm，差异有统计学意义(P<0.05)，主观自觉症状治疗后明显改善者29例58眼(64.44%)，改善者8例16眼(17.78%)，稍改善者6例6眼(13.33%)，未改善者2例4眼(4.44%)，未发现任何不良反应。结论 羟糖甘滴眼液是治疗LASIK术后干眼症安全有效的药物。
【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术；干眼；泪膜破裂时间；Schirmer试验
Effect of Tears Naturale Forte Eye Drops on dry eye following laser in situ keratomileiusis
ZHAO Xiang-yang, LI Wei-ping. Department of Ophthalmology, The First People’s hospital of luohe city, Luohe462000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of tears naturale forte eye drops in the treatment of dry eye after LASIK. Methods Forty-five patients(90 eyes)with dry eye at one month after LASIK were enrolled in this study.Subjective complaints,Schirmer I test and tear break-up time(BUT)were observed 1 months after treatment with tears naturale forte eye drops. Results BUT value after use of drug was significantly longer than that before use of drug(4.33±1.47 seconds versus 2.86±1.62 seconds)(P<0.05). Schirmer I test value was significantly ascent after use of drug in comparison with before use of drug(7.97±3.48 mm versus 6.14±3.55 mm)(P<0.05). Conclusion Tears natural forte eye dropsis effective on the dry eye after LASIK.
【Key words】Laser in situ keratomileiusis; Dry eye; Tear break-up time; Schirmer I test
干眼症是准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)术后最常见的并发症，也是造成术后患者视觉质量和生活质量下降常见的原因，正日益受到人们的高度重视[1-3]。本研究应用羟糖甘滴眼液对LASIK术后有干眼症状的患者进行治疗，观察其治疗作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取接受LASIK手术术后1个月经检查确诊为手术后干眼症的患者45例90眼。其中男17例，女28例；年龄18~39岁，平均年龄(26.7±6.45)岁；术前的平均屈光度(-6.34±3.19)D。入选标准：①具有干涩感、烧灼感、异物感、视疲劳等临床症状。②泪液分泌试验(Schirmer I试验)<10 mm。③泪膜破裂时间(break-up time，BUT)值<10 s。
1.2 治疗方法 所有患者均应用羟糖甘滴眼液(美国爱尔康公司生产)进行治疗。患者均为术后1个月确诊为干眼症，用药自确诊后第1天起，连续30 d，每次1滴，4次/d。
1.3 临床观察指标 治疗30 d后随访观察BUT值、Schirmer I试验、并对患者的自觉症状进行问卷调查。治疗效果的评价指标：① BUT评价标准：诊断为干眼症患者的BUT在10 s以下，无变化为0分；改善3~5 s为1分；改善5 s以上为2分。②Schirmer I试验评价标准：被诊断为干眼症的患者<10 mm，无变化为0分；改善3~5 mm 1分；改善5 mm以上为2分。③患者主观干眼症状进行问卷调查的改善程度分为：明显改善、改善、稍改善、不变、恶化5个级别。
1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件处理所有数据，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 BUT的变化情况 BUT治疗前为(2.86±1.62)s，治疗后BUT为(4.33±1.47)s，治疗前后BUT变化差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 Schirmer Ⅰ试验的变化情况 治疗前为(6.14±3.55)mm，治疗后为(7.97±3.48)mm，治疗前后Schirmer Ⅰ试验变化差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 主观自觉症状的变化 治疗后明显改善者29例58眼(64.44%)，改善者8例16眼(17.78%)，稍改善者6例6眼(13.33%)，未改善者2例4眼(4.44%)，未发现干眼症恶化者。
3 讨论
泪膜和眼表组织构成了一个复杂和稳定的系统，它会被多种因素破坏(眼表炎症、性激素失衡和神经机能障碍等)，导致干眼症的发生，引起患眼不适、视觉障碍和泪膜不稳定， LASIK术后的干眼症由于极高的发生率而严重影响着患者的生活质量和视觉质量。这是因为LASIK手术过程中切断了角膜神经而使得术后角膜知觉减退，一方面使泪液分泌量减少，另一方面，瞬目频率减少和瞬目间歇时间延长，导致泪液蒸发增强，并影响黏蛋白在眼表均匀分布，从而使水液层和脂质层无法很好地附着，影响泪膜的稳定性，加之，术中负压吸引损伤部分结膜杯状细胞，使黏蛋白分泌减少,导致干眼的发生和加重[2-4]。羟糖甘滴眼液为复方制剂，其主要成分为0.1%右旋糖酐70、0.3%、羟丙甲纤维素2910与0 ......
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