DHS与带大粗隆柄人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的对比研究
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2.5 统计学方法 所有数值均采用x±s表示, 对所得数据采用χ2检验、 t检验进行统计分析, SPSS 15.0统计软件进行统计分析，P<0.05具有统计学意义。
3 结果
3.1 DHS与带大粗隆柄人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效评定
结果见表2。两组治疗优良率经统计学χ2检验(χ2＝14.213， P<0.01)，表明两组差异有统计学意义。
3.2 DHS与带大粗隆柄人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折术中、术后有关指标比较 结果见表3。
4 讨论
4.1 股骨粗隆间骨折的治疗重点 股骨粗隆部位于大、小粗隆之间，大粗隆呈长方形，在股骨颈后上部，位置表浅。小粗隆呈锥状突起，位于股骨干的上后内侧。股骨粗隆部主要为松质骨构成。在直接或者间接暴力下，粗隆部容易造成骨折。对于股骨粗隆间骨折采用手术治疗、牢固固定是目前基本治疗原则[3]。
4.2 DHS内固定治疗体会 DHS适合于Evans I~IV型股骨粗隆间骨折，是目前最具代表性的治疗股骨粗隆间骨折的钉板系统。 DHS治疗稳定性粗隆间骨折成功率高, 是目前治疗股骨粗隆间骨折的金标准。在本组诊治过程中，骨折全部愈合，术后疗效总的优良率达到93.33%，充分说明了DHS手术方式的优越性。但是在诊治过程中，要注意以下几点： ①必须严格掌握好手术适应证。②骨折复位后，导针定位应在C形臂X线监护下定位。③对于骨质疏松严重者者，导针要求一次性定位准确，攻丝要求一次性到位，不能反复开道。④动力螺纹钉的螺纹部应在骨折近端，以免影响近端骨折滑动，起不到加压作用。⑤动力螺纹钉的长度要适合，太长则起不到加压作用，太短易与套筒脱出。 与人工髋关节置换相比，DHS在治疗效果、手术时间、术中出血量、远期疗效上明显优于带大粗隆柄人工关节置换，并减少了晚期并发症[5]。综上所述，笔者认为DHS具有固定牢靠、动力加压等优点，有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼，是股骨粗隆间骨折的首要选择。
参考文献
[1]Adams CL, Robinson CM, Court-Brown CM, et al. The treatment of trochanteric fracture of the femur, J Orthop Trauma, 2001,15:394.
[2]胥少汀，葛宝丰.实用骨科学.第2版.北京：人民军医出版社，1999：677-708.
[3]危杰.股骨转子间骨折.中华创伤骨科杂志, 2004, 6(5): 554.
[4]吴亚鹏, 张琼, 李开楠, 等. DHS与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折.实用骨科杂志, 2007, 13(3): 136-138.
[5]梁雨田.人工股骨头置换术在高龄患者股骨粗隆间骨折中的应用.解放军保健医学杂志, 2005, 7(1): 13-14.
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