中西医结合治疗慢性重型肝炎
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【关键词】
重型肝炎;高压氧;食醋
【摘要】 重型病毒性肝炎，祖国医学属于黄疸、急黄范畴，发病急骤，黄疸迅速加深，谷丙转氨酶持续下降，易并发消化道出血、肝性脑病。
1 对象
重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)死亡率很高，30例慢性重型肝炎，符合1990年全国病毒性肝炎会议(上海)制定的临床诊断标准。
1.1 治疗方法 静脉滴注血浆，白蛋白，复合氨基酸18AA，大剂量维生素C，复方甘草酸苷注射液，甘草酸二胺肠溶胶囊，促肝细胞生长素，消化道出血患者，输奥美拉唑，输血；高压氧；食醋10 ml加丹参，虎杖，裂苣菜，菌陈、板蓝根、大黄、丹皮、栀子各10 g,当归煎剂灌肠。
1.2 疗效评定标准
1.2.1 治愈，治疗四周后，患者临床症状及体征消失，HBil、NH3、ALT、AST、恢复正常，治愈10例。治愈率约33%。
1.2.2 好转，治疗四周后，患者临床症状及体征改善，以上指标下降50%以上，好转18例，好转率60%。
1.2.3 无效，治疗四周后，患者临床症状及体征无改善，以上指标下降不足50%或上升，两例四周后，一例因饮食粗糙上消化道出血，做脾切除，一例因三年前患肾小球肾炎无效，无效率6.7%。
2 讨论
慢性重型肝炎的发展和转归与内毒素血症有密切关系，内毒素血症可导致:①肝内微循环障碍作用使肝窦内皮细胞肝内小血管损伤，激活内凝系统，使肝微循环障碍，导致DIC形成，诱发出血。②肝内胆汁淤积。③加重肝性脑病。④肝细胞肿胀变性，炎症细胞浸润，组织液增加，间质纤维组织增生，肝细胞血管床挤压变狭窄，血流量减少血流变缓从而引起肝细胞缺氧，造成肝内胆管上皮细胞坏死，管壁破裂胆汁反流入血窦引起黄疸。经高压氧可有效增加门静脉右支血流量使氧弥散功能增强[1]。促肝细胞生长素是一种小分子多肽物质，可特异性刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞修复和再生。大剂量输入维生素C，中药煎剂加食醋灌肠①能酸化肠道降低PH值有利于非离子型氨(NH3)从脑部向肠道转移；(NH3)有毒性，且能透过血脑屏障；PH>6时(NH3)大量存活，PH<6时则(NH3)从血流转化肠腔随粪便排除，降低脑内和血液中的氨而使肝昏迷得到纠正。②减少氨的吸收促进其排除。③促进有益菌的生长调节肠道菌群，丹参有消除自由基保护肝细胞改善微循环；菌陈、板蓝根、大黄、丹皮、栀子、虎杖有抗菌保护肝细胞作用，裂苣菜《本草纲目》记载裂叶苣荬菜[2]，能降低ALT各种类型肝炎疗效均佳。④从肠道消除部分内毒素减少肠源内毒素吸收。本人认为为了提高重肝治愈好转率综合治疗，值得推广。
参考文献
[1]关永家主编 ......
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