复合小梁切除术治疗原发性青光眼疗效观察
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【摘要】 目的 探讨复合小梁切除术治疗原发性青光眼的临床疗效。方法 选择我院行手术治疗的原发性青光眼患者57例(76眼)，分为治疗组(复合小梁切除术组)40眼和对照组(常规小梁切除术组)36眼。比较两组患者术后浅前房发生率、滤过泡情况、眼压变化等指标。结果 治疗组手术成功率(87.5%)显著高于对照组(63.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后治疗组浅前房发生率7.5%显著低于对照组33.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组功能型滤过泡发生率85.0%于对照组83.3%比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月及1年治疗组眼压显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性青光眼采取复合小梁切除术，术后浅前房及低眼压发生率低，临床疗效肯定。
【关键词】
原发性青光眼；复合小梁切除术；疗效
Efficacy of combined trabeculectomy treatment of primary glaucoma
XIU Zhi-zhang. Eye Hospital of Nanyang city, Henan 473000,China
【Abstract】 Objective
To investigate the combined trabeculectomy treatment of primary glaucoma. Methods Underwent surgery in our hospital 57 patients with primary glaucoma(76 eyes)were divided into treatment group(combined trabeculectomy group)40 and the control group(trabeculectomy group)36. Comparison of postoperative shallow anterior chamber, bleb, intraocular pressure changes and other indicators. Results Success rate of surgical treatment group(87.5%)was significantly higher(63.9%), the difference was significant(P<0.05),after the treatment group,7.5% incidence of shallow anterior chamber was significantly lower than the control group (33.3%)(P<0.05).The treatment group the incidence of functional filtering bleb was 85.0% compared 83.3% in the control group, had no significant difference(P>0.05). After 6 months and 1 year treatment group was significantly lower than the control group, the difference was significant(all P<0.05). Conclusion The composite primary glaucoma trabeculectomy taken, shallow anterior chamber and low intraocular pressure after the low incidence of clinical recognition.
【Key words】
Primary glaucoma; Combined trabeculectomy; Effect
原发性青光眼是一种常见而严重的致盲性眼病，具有不可逆性。传统的小梁切除术治疗原发性青光眼并发症较多，术后失败率高达15%~30%，而改良的复合式小梁切除术与传统手术相比术后并发症明显减少[1,2]。我院2009年3月至2010年3月采用复合式小梁切除术手术治疗原发性青光眼57例(76眼)，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年3月至2010年3月本院手术治疗的原发性青光眼患者57例(76眼)。随机分为治疗组(复合小梁切除术组)40眼和对照组(常规小梁切除术组)36眼。其中男23例(30眼)，女34例(46眼)，年龄19~76岁，平均57.2岁。其中原发性闭角型青光眼42例(56眼)和原发性开角型青光眼15例(20眼)。两组性别、年龄、分型及术前病情情况差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均行常规控制眼压治疗(口服醋甲唑胺、布林佐胺滴眼液点眼及20%甘露醇静脉滴注)，检查外眼无感染情况。治疗组：在常规治疗基础上采用复合式小梁切除术。局麻后，在显微镜下分别做以角膜缘为基底的高位结膜瓣和巩膜瓣，然后用0.2~0.4 mg/ml丝裂霉素C浸泡过的4 mm×2 mm×1 mm大小的棉片放于巩膜瓣和结膜瓣下方3~5 min[3]。迅速移去棉片并用大量平衡盐溶液反复冲洗。切除小梁组织约3 mm×1 mm×1 mm，并于巩膜瓣顶端两角处各缝合一针，在巩膜瓣两侧中部各缝一针(可拆除的调节缝线)；间断缝合结膜瓣。对照组：在常规治疗基础上采用单纯小梁切除术。手术完成后于结膜下注射2万U庆大霉素和1 mg地塞米松。
1.3 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均效±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较应用χ2检验。
2 结果
术后治疗组浅前房发生率7.5%显著低于对照组33.3%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组功能型滤过泡发生率85.0%于对照组83.3%比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月及1年治疗组眼压显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；术后眼压控制在21 mm Hg以下认为是手术成功，随访1年治疗组手术成功率(87.5%)显著高于对照组(63.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
原发性青光眼是一种慢性眼科疾病，致盲率极高，已被世界卫生组织列为第二位致盲眼病[4]。而传统的单纯小梁切除术是一种经典的手术方式，基本适用于所有类型的青光眼，但术后浅前房及低眼压等并发症较多，严重影响了手术成功率。因此，寻找一种更好的的手术方法对于治疗原发性青光眼至关重要。
原发性青光眼手术失败的主要原因是术后早期滤过性强 ......
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