按TME原则应用双吻合器技术手术治疗中低位直肠癌286例疗效观察
直肠癌是常见的恶性肿瘤，好发于中下段直肠，其中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约占70%。全直肠系膜切除术(TME)同时应用双吻合器(DST)技术的出现，使直肠癌手术效果大为改观。我院自2002年12月至2008年12月按TME原则同时应用双吻合器技术为286例中低直肠癌患者施行直肠前切除端端吻合术，收到较好的效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组286例，男134例，女152例。平均年龄61.4岁。癌组织学分型：高分化腺癌48例，中分化腺癌92例，低分化腺癌134例，黏液腺癌12例。Dukes A期88例，B期67例，C期131例。术中证实癌灶位于齿状线以上5 cm以内者202例，占70.63%。乙状结肠、直肠吻合口距齿状线5 cm以内者271例，占94.76%。
1.2 手术方法 探查腹腔后，直视下以电刀锐性解剖直肠系膜周围盆筋膜壁层和脏层之间无血管的界面。不论肿瘤位置高低，均在腹主动脉分叉下骶骨前方显露骶前植物神经丛，沿髂前血管和神经浅面，将左右腹下神经内侧的脏层筋膜包绕的肿瘤及直肠周围系膜分离至肛提肌平面。要点将覆盖着脂肪瘤样系膜表面的脏层筋膜完整切除，包括直肠前面的Waldeyer筋膜一并切除。直肠侧韧带的处理：采用电刀在直肠与髂内血管之间锐性切割 ......
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