3.2 减压的原则与意外 腰椎管狭窄并非是椎管中线狭窄，而是侧隐窝神经根通道部位狭窄，压迫神经根所致，所以手术以扩大神经根通道为主，手术中黄韧带尽可能完全切除、侧隐窝充分扩大，对于关节突内聚又伴有硬化性椎间盘突出的病例，手术中最好采用高速磨钻。用枪式咬骨钳咬除关节突的内侧1/3及增厚的黄韧带，如果黄韧带与硬膜有粘连，必需应用神经剥离子分离清楚，在扩大侧隐窝时，必需显示神经根在直视下操作。原则上腰椎管扩大要充分，神经根通道松解要彻底，伴有腰椎间盘突出者要取出髓核。减压的指征是受压神经根能自如的移动0.8 cm，硬膜波动良好；8号球形探子能顺利插入神经根管及沿硬膜上下顺利插入即可[3]。后路椎间盘镜手术系统在手术治疗腰椎管狭窄症，创伤小，不损伤棘上韧带、棘间韧带、不广泛分离骶棘肌，术后未发现腰椎滑脱。但该手术野小而深，一旦少量渗血，视野不清，易伤硬膜，本组42中有2例硬膜损伤，其中1例伴马尾神经损伤 ......