重组人干扰素α-2b凝胶配伍氯霉素阴道胶囊治疗慢性宫颈120例
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【摘要】 目的 研究重组人干扰素α-2b凝胶配伍氯霉末阴道软胶囊治疗慢性宫颈炎的疗效。方法 重组人干扰素α-2b凝胶和氯霉末阴道软胶囊交替使用。结果 两疗程后轻度糜烂和单纯型糜烂疗效明显高于第一疗程。结论 重组人干扰素α-2b凝胶和氯霉素阴道软胶囊治疗宫颈炎使用方便，不良反应少，疗效较佳。
【关键词】 重组人干扰素；氯霉素阴道软胶囊；慢性宫颈炎
慢性宫颈炎(宫颈糜烂)多为急性宫颈炎未治疗或未彻底治愈的结果[1]，是已婚妇女常见病，多发病，也是宫颈癌的高危轱。大量临床研究证明单纯疱疹病毒I型(HSV-1)和人乳头瘤毒(HPV)的感染及细菌感染是宫颈糜烂的主要病因，慢性宫颈炎以局部治疗为主，因此使用重组人干扰素抗病毒治疗和氯霉素抗菌治疗对改善宫颈糜烂，预防宫颈癌有重要意义。2008年6月至2008年12月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者采用重组人干扰素α-2b凝胶和氯霉素阴道软胶囊治疗，并坚持随访的有120例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年6月至2008年12月在我院妇科门诊就诊的宫颈糜烂患者，年龄<50岁，3个月内未接受其他方法治疗，愿接受随诊患者共120例，其中轻度糜烂27例，中度腐烂69例，重度糜烂24例。
1.2 诊断标准[2]
根据糜烂面积分为：①轻度糜烂(I度)；糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。②中度糜烂(Ⅱ度)；糜烂面积占整个子宫颈面积的1/3~2/3。③重度糜烂(Ⅲ度)；糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂面积的深浅程度分为单纯型、颗粒型、乳突型。
1.3 方法
采用重组人干扰素α-2b凝胶(北科药业合肥有限公司)。效价为1.0×105IU/g，8克为1疗程，氯霉素阴道软胶囊(皇隆制药武汉有限公司)，每粒0.1 g，8粒为1疗程，交替使用。嘱患者月经干净后第3天起，睡前将凝胶置于阴道后穹窿，第2天用氯霉素阴道软胶囊，用前先清洁宫颈去除分泌物，再将氯霉素阴道软胶囊置于阴道后穹窿。如此交替使用共8 d为1疗程，用药期间禁止盆浴及同房，每疗程结束月经干净后复查。
1.4 疗效标准[3]
①痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。②显效：糜烂面积缩小>50%或Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度。③有效：糜烂面积缩小<50%(腐烂面积明显缩小)，但好转不足Ⅰ度)或糜烂面积无明显缩小而颗粒型变为单纯型，乳突型变为颗粒型。④无效：腐烂面积无变化或有发展。以痊愈+显效病例计算总有效率。
1.5 统计学处理
计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系 见表1。
由表1可见第一疗程总有效为19例，有效率为15.83%，两个疗程总有效为63例，总有效率为52.5%，第二疗程后总有效率明显高于第一疗程的有效率(P<0.01)。
2个疗程后轻度糜烂的总有效率为71.43%，中度为51.47%，重度为33.33%，轻度糜烂疗效明显高于中度和重度(P<0.01，P<0.01)，有统计学差异。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系
3 讨论
目前临床宫颈糜烂的方法较多，常用的方法有电熔，冷冻，激光治疗，虽有一定疗效，但效果常不理想，并容易复发，且有一定禁忌证，术后阴道分泌液增多且多伴不规则出血，使患者恐惧不安。近年许多研究表明，宫颈糜烂主要由HSV-1和HPV感染及细菌感染引起。重组人干扰素是广谱抗病毒药物，经阴道给药可直接作用于病变部位，使干扰素分子与靶细胞表面的受体相结合，激活细胞内抗病毒作用同时调节机体免疫力，提高抗病力，促进组织再生修复，加速宫颈糜烂面的自然愈治，对预防宫颈癌也有重要意义。而氯霉素为广谱抗菌药物，对等兰阳性，阳性细菌均有抑制作用。其作用机制为与核糖体50S亚基可逆性结合，抑制肽能基转移每，从而抑制肽链的延伸及蛋白质的合成，虽然氯霉素的不良反应中抑制骨髓功能发生率低，但与剂量大小，疗程长短无相关性，因此在治疗中应加以重视，且不宜用于孕期妇哺乳妇女，以免引起不良反应。从统计资料看，两者联合用药优于单一用药，第二疗程结束后的疗效明显高于第一疗程，说明治疗最好在两个疗程以上，增加疗程可提高疗效。重组人干扰素α-2b凝胶与氯霉素阴道软胶囊配伍治疗宫颈炎使用安全方便 ......
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