乌灵胶囊联合逍遥丸治疗更年期抑郁症的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨乌灵胶囊联合逍遥丸治疗女性更年期抑郁症的临床疗效。 方法 将60例女性更年期抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组应用乌灵胶囊联合逍遥丸治疗，对照组应用黛力新片治疗。疗程均为6周。采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scaie，HAMD)，药物副作用量表于治疗前及治疗后第2周，4周，6周末评定临床疗效及安全性。结果 治疗组和对照组总有效率分别为76%，80%，两组之间疗效无显著差异。治疗组未见明显不良反应，对照组不良反应主要为过度镇静、疲乏、口干、一过性不安。结论 乌灵胶囊联合逍遥丸治疗女性更年期抑郁症疗效可靠、安全。
【关键词】 乌灵胶囊;逍遥丸;女性更年期抑郁症
更年期抑郁症是女性更年期最常见的一种情感障碍性疾病，是由于情志不舒，气机郁滞所引起。朱丹溪把郁症分为“六郁”即气、湿、热、血、痰、食郁六种[1]。妇女郁症初起多属情志所伤，故以气郁为主。主要表现为心情低落、情绪不稳、胁肋胀痛、纳差、易怒、多愁、善哭、失眠或可伴有躯体自主神经功能紊乱，如四肢发凉、汗出、头晕乏力、月经不调，咽部如有异物梗阻感等症状出现[2]。李遇春认为，治疗妇女郁症以疏通气机为总治则[3]。我们对2009年2月至2009年12月间60例女性更年期抑郁症患者采用乌灵胶囊联合逍遥丸及黛力新片进行分组治疗，对其安全性和有效性进行评价。
1 治疗和方法
1.1 研究对象 选取2009年2月至2009年12月间在我院治疗的60例女性更年期抑郁症患者为研究对象。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准[4]。② 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项，总分≥18分。③中医辩证均为气郁为主型。④ 血常规、 生化实验、 心电图检查无异常。排除标准：①伴有严重躯体疾病及药物过敏史。② 存在消极自杀观念及酒依赖者。③ 正在服用抗抑郁药物者。将入组患者随机分为治疗组和对照组各30例，年龄30~60岁，治疗组平均(43.1±9.2)岁，病程(20.2±14.5)月，HAMD量表评分(16.7±5.9)。对照组平均年龄(41.9±8.9)岁，病程(18.6±13.9)月，HAMD量表评分(15.8±5.2)。两组患者在年龄病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 治疗组(n=30)顿服乌灵胶囊3粒 3次/日加服逍遥丸(浓缩)8丸,3次/d。对照组(n=30)顿服黛力新片1片,2次/d。两组疗程均为6周。期间均不合用其他抗抑郁药物。
1.3 疗效评定 于治疗前及治疗后第2周，4周，6周末分别进行HAMD量表评定，及药物副作用量表(TESS)评定，以观察药物的不良反应。HAMD量表减分率以减分率≥75为痊愈，50≤减分率≤75为显效，25≤减分率≤50为有效，减分率≤25为无效，总有效率为痊愈率与显效率之和。
1.4 统计方法 所有数据采用SPSS 10.0软件包处理。
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者HAMD量表评分结果，见表1。
2.2 临床疗效 治疗组和对照组总有效率分别为76%，80%，两组之间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
2.3 药物安全性评估 两组于治疗6周后，分别检测血常规、 生化实验指标、 心电图检查，结果显示与治疗前差异无统计学意义。TESS评分治疗组(1.71±1.21)，对照组为(3.54±1.52)，两组之间比较差异有统计学意义(t=8.43，P<0.01)，治疗组表现为轻微恶心、乏力，对照组表现为过度镇静、疲乏、口干及一过性不安。
3 讨论
郁症是早期因情志不遂致肝气郁结而成气郁[5]，由于人体气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，若情志不遂，伤于忧思恼怒，必首犯气机，气病及血，气血同病而发病症多端。李遇春认为[3]：郁症总病机为气滞，同时兼血瘀、食积、痰阻、湿停，故强调疏肝行气。郁症日久耗伤心气营血而致血虚不能养神，致心神不安，脏腑阴阳失调，易引起失眠、多虑之症。
乌灵胶囊的主要成分是从药用真菌乌灵参中分离获得的乌灵菌粉，含有腺苷、多糖、甾醇类、谷氨基、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸及多种维生素和微量元素等，其中8种为人体不能自身合成的必需氨基酸，浙江省测试中心采用光谱半定量法测定表明，目前已知人体所必需的18种金属元素在乌灵粉中有16种，并含有膳食中易缺乏的元素，如：锌、钙、铁等[6]。研究表明具有养心安神、抗焦虑、改善记忆及具有脑保护作用[7]，其安全性好，无配伍禁忌[8]。 逍遥丸则可行气解郁，疏肝泻热。黛力新是氟哌噻吨与美利曲辛的混合制剂，在治疗抑郁焦虑方面起效较快，能明显改善抑郁症状[9]，因此选其作为阳性药物对照。
本实验结果显示：治疗组疗效与对照组相当。治疗组不良反应较对照组少且轻，患者的治疗依从性较高。所以，乌灵胶囊联合逍遥丸治疗女性更年期抑郁症疗效明显，可作为改善更年期气郁型郁症安全、有效的药物，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 曲森,唐启盛.抑郁症与中医“郁症”的关系探讨.北京中医药大学学报,2004,27(1):11-13.
[2] 周仲瑛.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2009：106.
[3] 杜小利，梁岩.李遇春治疗妇女郁证经验.中医杂志，2010，8(51)：689-690.
[4] 中华医学会精神科分会 ......
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