雷贝拉唑\果胶铋\甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(2187KB，2页)。
【摘要】 目的 观察雷贝拉唑、果胶铋，甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效。方法 将116例幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡随机分为两组；治疗组和雷贝拉唑、果胶铋、 甲硝唑治疗，对照组采取奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗，比较两组的疗效。结果 治疗组溃疡愈合情况及HP及相关性溃疡，且有HP根除率高，溃疡愈合高，副反应发生率低，依从性好。
【关键词】 雷贝拉唑;果胶铋;甲硝唑；三联疗法;幽门螺杆菌;消化性溃疡
幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要致病因子：根除幽门螺杆菌(HP)治疗消化性溃疡在医学界已形成共识并取得了良好的疗效。我们应用果胶铋、雷贝拉唑肠溶片、甲硝唑片作为治疗组，另用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林作为对照组来对比疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照《中西医临床消化病学》[(彭勃主编.北京：中国中医药出版社，1997：180-187)]制定的PU诊断标准，116例HP相关性PU患者均有效典型的临床表现，(周期性与节律性的上腹疼痛，伴不同程度的反酸、痞满、嗳气等，体征(上腹部压痛阳性等)，并经胃镜证实为活动性PU,同时胃窦部黏膜取活检2块，分别进行快速尿素酶实验及组织染色检测HP均为阳性，且排除恶性病变、梗阻、活动性出血及肝、肾等重要器官功能不全者，随机分为两组。治疗组60例，男42例，女18例；年龄16~71岁，平均41.2岁；病程2周~8年，平均2.1年；十二指肠球部溃疡(DU)39例，胃溃疡(GU)16例，复合型溃疡(CU)5例，对照组56例，男39例，女17例；年龄16~69岁，平均40.8岁；病程2周~9年，平均2.5年；其中DU 37例，GU 5例。两组的性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组：雷贝拉唑片20 ml，2次/d服用4周，果胶铋胶囊150 mg,3次/d，服用4周，甲硝唑片500，3次/d服用2周。对照组：奥美拉唑片20 mg,2次/d服用4周，阿莫西林胶囊1.0 g，2次/d服用2周，甲硝唑片0.5 g 3次/d,服用1周。4周疗程结束后进行胃镜复查，胃镜为Olympus GIF-XQ30型；并再次活检，检测HP，采用快速尿素酶试验试剂盒由杭州临科生物技术有限公司生产，比较治疗前后检查结果，症状改善和不良反应发生情况。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效标准 ①症状疗效标准：按临床症状(包括上腹痛、反酸、痞满和嗳气)消失、减轻及无改善分为显效、有效及无效。②HP根除标准：两项检测方法均为阴性者为根除，一项或两项阳性者为未根除。③镜下溃疡愈合标准：内镜下溃疡呈现瘢痕期表现者为溃疡愈合；溃疡进入愈合期者为有效；镜下溃疡无改善者为无效。
2.2 疗效
2.2.1 临床症状改善情况 两组患者经过治疗，临床症状改善均较明显，其总有效率和反酸、嗳气的显效率两组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组上腹痛及痞满的显效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2.2 HP根除率 治疗组HP根除率为93.3%(56∕60例)，对照组为80.4%(45∕56)例，两组比较，差异有统计学意义(χ2=4.8，P<0.05)。
2.2.3 溃疡愈合情况 镜下溃疡愈合总有效率，治疗组为95%(57∕60例)，对照组为82.1%(46∕56例)两组比较差异有统计学意义(χ2=4.8，P<0.05)。
2.2.4 不良反应发生率 治疗组为1.7%(1∕60例)，表现为恶心；对照组为28.6%(16∕56例)，其中恶心10例、头晕4例，瘙痒2例。治疗组不良发生率明显低于对照组。
3 讨论
多年临床研究表明幽门螺杆菌是引起消化性溃疡及复发率高的重要原因，有关文献报道：胃溃疡的HP感染率85%~90%[2]，故消化性溃疡HP感染者，需抗菌治疗。同时：有关研究资料表明：胃黏膜保护因素的消弱在消化性溃疡的发病机制中起着重要作用。果胶铋对HP有直接杀菌作用：同时可结合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面，防止胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的进一步腐蚀，促进溃疡愈合。果胶铋还可刺激胃黏膜分泌前列素E2，而对胃黏膜细胞起保护作用。雷贝拉唑片为第二代质子泵抑制剂，较第一代质子泵抑制剂抗胃酸分泌作强2~10倍，解离常数值高，与PP多靶点迅速结合，且夜间抑制作用好，24 h持续抑酸，安全性高，不依赖于肝P450酶系中的CYP2 C19酶进行代谢 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2187KB，2页)。