氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗喘息型慢性支气管炎急性发作疗效观察
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【摘要】 目的 观察氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 将患者60例慢性喘息性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组。两组患者常规应用抗生素、祛痰药和解痉平喘药等治疗。治疗组加用氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇，对照组加用超声雾化。在治疗过程中观察患者咳、痰、喘及肺部哮鸣等症状改善情况。结果 两组患者总有效率比较，差异有统计学意义。结论 氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗慢性喘息性支气管炎急性发作临床效果显著，值得临床借鉴。
【关键词】 喘息性；慢性；支气管炎；急性发作；雾化吸入；沙丁胺醇
支气管哮喘是一种慢性非特异性炎症和气道高反应性疾病，多有反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现，雾化吸入是治疗呼吸系统疾病时常用的一种给药途径，由于局部雾化用药具有奏效快，药物用量小及全身副作用少等优点，是一种理想的给药途径[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年1月至2010年2月慢性喘息性支气管炎急性发作患者60例，均符合慢性支气管炎诊断标准，排除肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全，慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。以上患者均为急性发作期：1周内有脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有明显炎症表现；或1周内咳嗽、咯痰、喘息任何一项症状加重。将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组30例，男11例，女19例，年龄(47.5±10.2)岁，病程3~11年。对照组30例，其中男18例，女12例，年龄(46.7±9.8)岁，病程3.5~12年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇溶液0.5 g加0.9%氯化钠溶液5 ml中氧驱动雾化吸入，2次/d，对照组在常规治疗基础上给予庆大霉素8万U、地塞米松5 mg联合α糜蛋白酶4 000 U 加入10 ml生理盐水中超声雾化吸入，2次/d。两组患者均连续治疗10 d。
1.3 疗效评定标准 临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标基本正常。显效：咳、痰、喘及肺部干湿罗音明显减轻，但未恢复到急性发作前水平，其他客观检查指标明显改善。有效：咳、痰、喘及肺部干湿罗音有所减轻，但程度不足显效，其他客观检查指标有改善。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 13.0 对两组患者所得数据进行统计学分析，两组患者总有效率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者治疗后临床疗效：见表1。
两组患者总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性支气管炎临床上分单纯型和喘息型，其中喘息型慢性支气管炎严重影响患者生活质量，危害人体健康。慢性喘息性支气管炎的发病机制尚不清楚，推测其机制可能为患者气道内有慢性炎症，一方面炎症本身造成气道狭窄；另一方面增加气道高反应性，导致对外界刺激产生过强的收缩反应[2]。慢喘支的病理变化为支气管黏膜充血水肿、黏膜肥厚、气道粘液栓塞、纤毛破坏，管腔中有大量的淋巴细胞、巨噬细胞浸润，急性发作期尚可见到较多的嗜酸粒细胞，这在单纯慢支患者的气道中通常是见不到的。慢性喘息性支气管炎的治疗主要是控制感染、止咳、解痉平喘等治疗[3]。本病急性发作时患者都有不同程度的缺氧情况存在，使用氧驱动雾化可以在雾化吸入的同时，吸入氧气，避免加重缺氧[1]。硫酸沙丁胺醇雾化溶液为β2肾上腺素受体激动药，选择性作用于支气管β2肾上腺素受体，激活腺苷环化酶，促进环磷腺苷生成，使支气管平滑肌松驰，从而解除支气管痉挛。同其他β2受体激动剂一样，本品对心脏也有一定的兴奋作用。本组资料显示，氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗组显效率和总有效率均明显高于常规治疗组，未见明显不良反应，临床疗效确切，使用安全，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 高欣.雾化吸入法治疗支气管哮喘发作的疗效分析.中国实用医药,2010 ......
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