细辛脑与盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的疗效比较
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【摘要】 目的 探讨细辛脑治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法 100例毛细支气管炎患儿给予吸氧、抗感染、平喘等常规治疗，随机分为对照组和治疗组各50例，对照组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索，治疗组在常规治疗的基础上加用细辛脑，观察治疗前后疗效，喘憋、肺部体征及住院时间。结果 细辛脑组患儿疗效明显优于氨溴索组，喘憋、肺部体征及住院时间明显短于氨溴索组(P<0.05)。结论 细辛脑治疗毛细支气管炎有良好疗效。
【关键词】 细辛脑；氨溴索；毛细支气管炎
毛细支气管炎是常见的呼吸道疾病，冬春季多发，近年发病率有上升趋势。尤以2~8个月婴儿多见，病情比较重，易发生呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。我院采用细辛脑治疗50例毛细支气管炎患儿，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年7月至2011年4月儿科住院确诊毛细支气管炎患儿100例，均符合毛细支气管炎标准[1]，均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病，随机分为治疗组50例，对照组50例。对照组50 d~16个月，平均(6.8±1.4)个月;治疗组42 d~15个月，平均(6.7±1.4)个月。
1.2 方法
两组患儿均按常规治疗，包括抗感染，吸氧，镇静，平喘，维持水、电解质平衡等对症治疗。对照组在上述治疗基础上予盐酸氨溴索0.5 mg/kg，1次/d，治疗组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液，0.5 mg/(kg•次)，1次/d。
1.3 疗效判断
观察两组喘憋、肺部体征及住院时间长短。疗效判断标准：显效：用药72 h后喘息症状消失，哮鸣音消失；有效：用药72 h后喘息症状减轻，治疗7 d咳喘好转，肺部罗音减少；无效：用药72 h后症状与体征无改善。
1.4 统计学处理
两组数据采用SPSS 10.0软件包进行处理，结果以x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患儿的喘憋缓解时间、肺部体征消失时间、住院时间均少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。两组患儿的治疗效果比较，见表2。
3 讨论
近年来在有关毛细支气管炎的发病机制的探讨上，大量实验及临床证据证实，毛细支气管炎在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应，这些炎症介质可损害上皮并导致气道上皮细胞脱落，破坏气道黏膜的完整，导致黏液栓的形成，进而减弱气道清除率。上皮细胞也可通过旁分泌的途径分泌不同的细胞因子，调节炎症的状态[2]。
氨溴索注射液可促使肺表面活性物质的分泌及支气管纤毛运动，促进痰液溶解，显著降低痰液粘稠度及减少粘液的滞留，使痰易于咳出，改善通气功能。而细辛脑注射液是从石菖蒲中提取的中药成分，具有止咳、化痰、平喘、镇静等作用[3]。细辛脑可以选择性地兴奋体内β2受体，对抗组胺、乙酰胆碱，使支气管平滑肌舒张[4]，达到平喘的目的。同时细辛脑又能引起分泌物增加，降低痰液粘稠度以化痰，使痰液易于排出，有利于通畅呼吸道。近年来发现细辛脑对肺炎球菌、金葡菌及大肠杆菌的生长有抑制作用。细辛脑可增强气管纤毛的运动作用，从而有效的祛痰止咳[5]。另外细辛脑还可通过提高大脑皮质的电刺激阈，抑制电刺激性的突触传导及癫痫性电信号的扩散达到镇静的作用。综上所述，采用细辛脑治疗小儿毛细支气管炎疗效显著、既可以静脉给药亦可吸入治疗[6,7]，是临床较为理想的药物，值得推广。
参 考 文 献
[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1177-1199.
[2] Mohapatra SS, Boyapalle S. Epidemiologic, experimental and clinical links between respiratory syncytical virus infection and asthma. clin Microbiol Rev, 2008, 21(3):495-504.
[3] 邵启民 ......
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