调强同步放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
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3 讨论
目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗，或以放疗为主的综合治疗。早期一般采用单纯放射治疗，晚期采用同步放化疗。放疗分为常规放疗、适形放疗及调强放疗。
同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy)的优势在于化疗可直接使肿瘤缩小，减轻瘤体负荷，同时化疗可增强放疗的敏感性，减少远处转移，进而提高肿瘤局部消退率，降低局部复发率及提高无瘤生存率。在循证医学的指导下，含铂类的同期放化疗方案为当前局部区域晚期鼻咽癌治疗的标准手段，其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认[5]。所以，本研究用DDP进行同期放化疗。
辅助化疗(adjuvant chemotherapy)的目的在于杀灭放疗后局部残留的肿瘤细胞及全身亚临床灶，提高局控率，减少远处转移，提高长期生存率[6]。PF 方案(DDP+5-Fu)是局部晚期鼻咽癌最经典的化疗方案, 疗效确切[7]。
本研究中，各组患者3年总生存率(OS)、3年无复发生存率(FLF)及3年无远处转移率(FDM)，虽然PF+DRT组优于DRT组及RT组，但3组间差异无统计学意义。原因可能有二：一是3组均采用调强放疗技术，疗效好，3组差异小。二是随访时间短，所以疗效差异不明显，可能5年或10年的随访时间能更好的显示出放化结合的优势。
综上所说，调强放疗+顺铂同步放化+辅助化疗已获得了较好的3年OS、FLF及FDM，值得临床推广，在今后的工作中，我们将继续随访，以观察患者的远期疗效。
参 考 文 献
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[2] 赵充，韩非，卢丽霞，等.调强适形放射治疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效.癌症,2004,23(11):1532-1537.
[3] 林少俊,陈传本,韩露,等.鼻咽癌调强放射治疗230例初步结果.福建医科大学学报,2007,41(1):66-70.
[4] Lee N, Xia P, Quivey JM, et al. Intensity-modulated radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal carcinoma:an updated of the USCF experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002, 53(1):12-22.
[5] 胡超苏,许婷婷.鼻咽癌放化综合治疗进展.中国癌症杂志,2008,18(9):667-671.
[6] 赵充, 管讯行.鼻咽癌放化疗综合治疗临床研究现状.中华肿瘤防治杂志, 2006, 13(6): 61-64.
[7] 罗美华, 覃强, 温俄罗, 等.化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究. 癌症, 2001, 20(4): 409-411.
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