酒精性肝炎患者血清中天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶检测的诊断意义
 |
| 第1页 |
参见附件(2108KB，2页)。
肝脏使人体重要的生命器官之一，也是生物转化的重要器官，当肝脏受到大量的酒精刺激和侵袭时，会引起酒精性肝病[1]。近年来，随着人们生活水平的提高，应酬增多，对饮酒的需求增大，由此，酒精性肝病的发病率(ALD)也逐年增加。诊断肝病的酶类有几十种，由于酶类化学反不同，分布部位不同。当肝脏发生病变时，细胞膜的通透性增加，各种酶释放入血，导致酶的活性增高。过去诊断ALD常用的生化指标如r-谷氨酰基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等缺乏特异性。近来国内外对天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(m-AST)的研究较多。本研究用免疫抑制法对ALD患者血清中m-AST进行了检测，并与GGT、AST、ALT、TBA等指标进行了比较，评价其对ALD的诊断价值。
1 材料和方法
1.1 仪器与试剂
OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪。M-AST试剂盒(上海北加生物试剂有限公司)，GGT、ALT、AST(日本OLYMPUS公司)，TBA试剂盒英国朗道公司产品。
1.2 研究对象
1.2.1 对照组 选择本院体验中无肝病史、平时不饮酒的健康体检者46例，均为男性，年龄在18~62岁，平均年龄42岁。
1.2.2 非酒精性肝病的其他肝病组(NALD组)选择本院确诊的乙型病毒性肝炎患者46例，不饮酒，年龄在20~70岁，平均年龄46岁。
1.2.3 酒精性肝病组(ALD组)根据中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2001年制定的诊断标准[2]，选择本院确诊的ALD男性患者47例，年龄在21~53岁，平均40岁。
1.3 标本采集
清晨空腹抽血，自然分离血清，所有项目6 h内测定。
1.4 方法
1.4.1 原理试剂中的单抗人C-AST抗体与样本中的C-AST 结合形成免疫复合物，使C-AST活力被抑制，而m-AST活力不受影响，此时利用速率法测得AST结果即为m-AST活力。
1.4.2 方法 按试剂盒说明书进行检测，根据本实验室条件作适当修改。分析参数：速率法：样本10 μl、试剂Ⅰ 120 μl、试剂Ⅱ30 μl、被一波长340nm、第二波长410nm、检测时间10 min。
1.5 统计学方法
组间比较采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
ALD组m-AST为(24.2±5.3)，NALD组为(22.5±8.2)，ALD组与NALD组相比差异无显著性(P>0.05)，两者与正常对照组相比差异有显著性(P<0.01)，ALD、NALD患者血清m-AST阳性率分别高达97.9%和86.9%。见表1。
3 讨论
天门冬氨酸氨基转移酶属于细胞内功能酶，细胞外液中含量极低。AST有两种同工酶，存在于细胞浆中的称胞质型天门冬氨酸氨基转移酶(c-AST)，存在于线粒体称为线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶[3]。这两种同工酶广泛存分布在心、脏、骨骼肌、肾等组织中，当这些脏器损伤时，可使血清中同工酶升高，两者在血清中升高临床意义不同。C-AST升高表示细胞膜通透性改变，m-AST活力升高。因此，测定血清m-AST可间接了解肝细胞超微结构损伤及线粒体损伤的严重程度。由于m-AST在血清中半衰期短，清除率比c-AST快5倍以上，当细胞不再坏死时，血清中m-AST将迅速下降甚至恢复正常水平。所以m-AST可作为肝脏、心脏损伤坏死及预后判断指标。
乙醇的毒性作用使肝细胞线粒体受损，m-AST释放入血，使血清m-AST活力升高。与其他肝炎相比，略低于急性肝炎，与慢性肝炎相近。我们的结果也证实了这一点，说明m-AST对酒精性肝病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
近年来，检测m-AST用于肝脏疾患、急性心肌损伤的诊断价值得到了重新认识和了解，由于所用的免疫抑制法适用于各类型的自动化分析仪 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2108KB，2页)。