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编号:12121031
丹红注射液治疗瘀血型肺心病心力衰竭128例临床观察
http://www.100md.com 2011年7月15日 郭翠芳
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    参见附件(3392KB,3页)。

     【摘要】 目的 观察丹红注射液治疗瘀血型肺心病心力衰竭的疗效。方法 瘀血型肺心病心力衰竭患者128例,随机分治疗组68例(加用丹红注射液治疗)和对照组60例(常规治疗),观察心功能改善情况,包括紫绀、水肿、颈静脉怒张、肺部啰音、肝脏回缩程度等,并同时监测治疗前后血液流变学指标。结果 治疗组临床症状、体征及指标明显改善,与对照组比较差异显著。结论 丹红注射液可明显改善瘀血型肺心病心力衰竭患者的心功能和临床症状以及血液流变学指标。

    【关键词】 丹红注射液;淤血型肺心病;心力衰竭;血流变学

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    作者单位:037006大同市基建职工医院内科

    慢性阻塞性肺疾病最主要的并发症是慢性肺源性心脏病,患病率为4.42‰[1],急性发作期常导致肺心功能衰竭,病死率较高。由于肺功能呈进行性减退,机体长期处于低氧状态,继发性红细胞增多,血液粘滞度增加,增加肺循环阻力,加重瘀血型肺心病心力衰竭,而丹红注射液可活血化瘀,减少红细胞聚集,降低血流阻力和血液粘稠度,增加血流速度,增加氧气供应,减少血管内皮损伤,降低心率和心肌耗氧指数,明显改善瘀血型肺心病患者的心功能。2006年10月至2007年4月,我们在常规基础上加丹红注射液治疗瘀血型肺心病心力衰竭68例,并与单用常规治疗的60例对照,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选同期住院的瘀血型肺心病心力衰竭患者128例,随机分为治疗组和对照组。治疗组68例,男36例,女32例,年龄(62±10)岁;对照组60例,男34例,女26例,年龄(61±11)岁,两组年龄、性别及病情比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治疗方法 所有患者入院后均常规给予吸氧、抗感染、解痉、改善通气、纠正酸碱失衡,电碱质紊乱等综合治疗。治疗组同时给予倍通丹红注射液30 ml(济南步长制药有限公司提供)具体方法:丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液100~500 ml稀释后缓慢滴注,伴有糖尿病等特殊情况时,改用0.9%生理盐水稀释后使用。7 d为一疗程。

    1.3 观察项目 心功能改善情况及疗效,包括水肿、颈静脉怒张、肺部啰音、肝脏体积等临床症状和体征,以及治疗前后血流变学指标。

    1.4 疗效判定 根据卫生部颁布的《新药临床指导原则》标准判定:①显效:水肿消失,颈静脉怒张消退,双肺湿啰音明显减少,肝脏缩小2 cm,心功能改善Ⅱ级;②有效:水肿减轻,颈静脉怒张减轻,双肺湿啰音减少,肝脏缩小1 cm,心功能改善Ⅰ级;③无效:水肿无变化,颈静脉怒张无变化,肝脏无回缩,心功能无改善。

    1.5 统计学方法 等级资料采用秩和检验;计量资料以均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用成组设计的t检验,治疗前后比较采用配对t检验,以P<0.05具有统计学意义。

    2 结果

    2.1 疗效比较 治疗1疗程后治疗组疗效好于对照组,两组差异有统计学意义(经秩和检验,uc=2.01,P<0.05)见表1。

    2.2 血液流变学指标变化 两组治疗前血液流变学指标差异均无统计学意义,治疗后除血沉外,全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、血细胞比容差异有统计学意义,见表2。

    两组临床疗效比较(例)

    组别例数显效有效无效总有效率(%)

    治疗组684616691.2

    对照组6032101870.0

    两组治疗前后血液流变学指标变化(x±s)

    组别例数

    全血黏度(mPa•s)全血还原黏度(mPa•s)血浆黏度(mPa•s)血细胞比容

    血沉(mm/1 h)

    治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

    治疗组685.10±0.424.75±0.56*8.86±1.456.73±1.32*2.01±0.161.56±0.13*0.46±0.050.41±0.06*28.12±1.5827.96±1.67

    对照组605.12±0.415.08±0.488.76±1.488.27±1.391.97±0.152.03±0.140.47±0.050.44±0.0528.25±1.6527.76±1.63

    t值0.612.540.274.531.0015.771.002.30.3250.49

    P值>0.05<0.05>0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.05>0.05>0.05

    注:与治疗前比较,* P<0.05,**P<0.01

    3 讨论

    慢性肺源性心脏病,是指由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压,伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。肺动脉高压是导致肺心病的先决条件。肺心病患者通气及换气功能障碍,最终致低氧血症和高碳酸血症。而缺氧引起的代偿性红细胞增多,血容量增加,血粘稠度和循环阻力增高,更加重了肺动脉高压[2]。同时肺心病由于心肌氧张力减低,红细胞增多和肺血管分流,使右心室负荷增加,右心室扩大,右心排血不完全,最终产生右心衰竭。

    倍通丹红注射液是根据中医药理论及多年临床经验,通过大量实验研究研制开发的复方注射液,由丹参及红花两味药材组成。《本草正义》载:丹参专入血分,其功在于活血行血,内之能达脏腑而化瘀滞,故积聚消而症癖破,外之利关节而通脉络,则腰健而痹著行。《本草纲目》载:丹参活血,并能破宿血,生新血。《纲目》记载,红花“活血、润燥、止痛、散肿、通经”;《药性考》记载,红花能“生新破瘀”,治“口噤风瘫”。从中药的性味归经来说,丹参味苦性微寒,红花味辛性温,这两味药都入心经和肝经,二药相辅可以起到祛瘀生新,除邪而不伤正的效果。从中药的升降浮沉来说,丹参为植物根茎、具有沉降之功,红花为植物花蕾,具有升浮之效。二药同用,一升一降,内外通和,行气活血之功尤为显著。因此,从丹红全方来看,丹参为主药,红花为辅药,二药都为活血化瘀植物药中翘楚,一温一寒,一升一降,活血同时兼具养血之功,堪称为完美组合。

    COPD患者的肺功能呈慢性进行性损害,机体长期处于低氧状态,继发性红细胞增多,同时使红细胞膜的能量代谢发生紊乱 ......

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