氨溴索联合干扰素γ雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察
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【摘要】 目的 观察氨溴索注射液联合干扰素γ雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法 50例慢性支气管炎急性发作患者(观察组)，给予氨溴索注射液联合干扰素γ雾化吸入进行治疗；并回顾性分析既往收治的单纯采用氨溴索注射液进行治疗的50例(对照组)慢性支气管炎急性发作患者的临床资料，比较两组的临床疗效。结果 观察组痊愈24例，显效17例，有效8例，总有效率为98.0%；对照组痊愈13例，显效14例，有效15例，总有效率为84.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床症状和体征改善时间明显比对照组短(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 氨溴索注射液联合干扰素γ雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作具有明显疗效，适合临床上广泛应用。
【关键词】 氨溴索；干扰素γ；慢性支气管炎；联合疗法
作者单位：266500山东省青岛市黄岛开发区中医医院
慢性支气管炎是呼吸内科的一种常见病，多见于老年患者；该病多进展缓慢，在进展过程中，受到刺激性因素的诱导易出现急性发作或加重，须要尽快缓解症状，改善体征[12]。我们于2009年10月至2011年4月利用氨溴索注射液联合干扰素γ雾化吸入治疗了50例慢性支气管炎急性发作患者，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均明确诊断为慢性支气管炎急性发作。观察组：50例，男30例，女20例，年龄47~80(平均65.3)岁，病史1~36(平均17.4)年；对照组：50例，男31例，女19例，年龄49~82(平均65.9)岁，病史1.5~34(平均18.0)年；所有患者均除外肺炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿等肺部疾患。两组患者的性别、年龄、病史等资料间的差异不显著(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：给予常规的抗感染及对症支持治疗，氨溴索注射液(海南卫康制药有限公司)15 mg加入生理盐水100 ml中进行静脉滴注，2次/d，连用14 d；观察组：在对照组的基础上加用干扰素γ50000 U雾化吸入，在吸入液中加入5 ml生理盐水稀释，然后以氧气作为驱动力，以6~8 L/min的流速雾化吸入20 min，2次/d，连用14 d。观察两组的疗效，记录两组患者症状和体征改善时间。
1.3 疗效标准[3]
①痊愈: 咳嗽、咯痰、胸闷等临床症状全部消失,肺部听诊正常。②显效:上述临床症状较前有显著改善,肺部听诊基本正常,可遗留部分湿啰音。③有效:咳嗽、咯痰、胸闷等临床症状基本缓解,肺部听诊仍有啰音和哮鸣音,影像学检查示肺部局部纹理增粗。④无效:治疗前后临床症状、体征无改善或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法 利用SPSS15.0软件处理数据，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
2.1 两组疗效 见表1。
2.2 两组症状和体征改善时间比较 见表2。
观察组和对照组疗效比较(例，%)
组别例数痊愈显效有效无效有效率
观察组5024178198.0
对照组50131415884.0
注：χ2值为11.14，P<0.05。
观察组和对照组临床症状和体征改善时间比较(d)
组别例数发热咳嗽咳痰呼吸困难湿啰音哮鸣音
观察组502.5±0.53.7±0.83.0±0.63.1±1.22.9±0.7
对照组504.0±1.26.0±1.35.6±1.25.7±1.54.7±1.2
t8.1610.6513.709.579.16
P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
慢性支气管炎作为临床常见的一种内科疾病，主要临床症状有咳嗽、咳痰等，若病情进展会损害肺功能；在慢性支气管炎的基础上，若患者受到外界因素如感冒、吸烟、肺部感染等刺激时会导致慢性支气管炎急性发作，咳嗽咳痰症状加剧，若痰液粘稠不易咳出会导致气道阻塞，病情加重，呼吸衰竭或者窒息。
盐酸氨溴索是溴己胺的一种衍生物，通过多种生物学效应发挥溶解黏痰的作用。主要机制是分解痰液中酸性黏多糖纤维，并抑制酸性糖蛋白在支气管黏液腺和杯状细胞内的合成，降低唾液酸的含量，进而使痰液的黏滞性降低，利于痰液的排出和分泌物的溶解；另外氨溴索还可以促进肺表面活性物质的分泌，加强支气管纤毛的运动，改善患者的通气功能，缓解呼吸困难等症状[4]。干扰素γ具有抗病毒及细胞分裂活性的作用，能够抑制一系列正常和转化细胞的增殖，并且与干扰素α和β受体在抑制细胞增殖方面具有协同作用[5]。对于慢性支气管炎患者，主要发挥免疫调节及抑制病毒生长活性的作用，干扰素γ经雾化吸入后，可以直接作用于患者支气管壁，调节免疫功能；此外，可以辅助氨溴索发挥作用，最终达到解痉平喘、止咳化痰及增强抵抗力的目的，同时有助于控制炎症，解除感染[5]。本研究中将氨溴索与干扰素γ联合应用，结果表明而者联用，临床有效率高达98.0%，明显优于对照组(P<0.05)；并且患者症状和体征获得改善所用时间也明显比对照组短(P<0.05)。
综上所述，氨溴索注射液联合干扰素γ雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作具有明显疗效，适合临床上广泛应用 ......
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