急性有机磷农药中毒救治体会
【关键词】 有机磷农药中毒；复能剂；阿托品化；中间综合征
作者单位：457500河南省濮阳市范县人民医院
急性有机磷中毒(Acute organophosphate pesticide poisoning；AOPP)是急诊科常见急、危、重症之一，病程进展快，病死率高。经过多年的临床观察，我们发现很多中毒者往往死于救治不当(如阿托品中毒等)，而非中毒本身。现就AOPP患者临床救治过程中存在的问题做一分析，旨在提高AOPP抢救成功率。
1 复能剂的应用
有机磷农药对人的毒性作用主要为抑制胆碱酯酶活性。有机磷农药与胆碱酯酶结合生成难以解离的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱的能力，从而使后者在体内大量蓄积，引发一系列危害。若抢救不及时，中毒酶可发生“老化”，失去恢复活性的可能，必须等新的胆碱酯酶生成，而此过程需15～30 d。因此，必须早期、足量的应用胆碱酯酶复能剂。在AOPP救治中要尽早应用复能剂，使中毒酶迅速复活，以防“老化”。一般给药愈早，疗效愈好。以前认为复能剂在中毒72 h后应用疗效差或无效，新近提出，由于有机磷的再吸收等因素可引起中毒症状反复，复能剂的应用可延至5～7 d。另外，应根据中毒程度、患者体表面积等足量用药；而且由于此类药物半衰期较短 ......
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