谈盆腔炎的中西医疗法
【关键词】 盆腔炎；中西医疗法
作者单位：136502吉林省梨树县第二人民医院(屠金忠);吉林省四平市生殖保健医院(刘冠兰)
女性生殖系统炎症是妇科常见病，我国70%的成年妇女有不同程度的妇科炎症，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，直接危害妇女的身体健康，且增加家庭和社会经济负担。感染可发生于下生殖道如外阴炎、阴道炎及宫颈炎；也可侵袭上生殖道即内生殖器引起盆腔炎。该病有急性和慢性两类，急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底控制，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,为了保证妇女健康及子代质量，对防治生殖系统感染应予高度重视。
1 妇科炎症危害
, http://www.100md.com 妇科炎症危害是很大的，很多女性朋友当出现白带异常，腰腹疼痛时并没有引起重视，没有及时就诊治疗，从而延误了最佳治疗时机迁延成慢性。常见白带异常、外阴瘙痒、腰腹坠痛等症状。炎症不治疗会使身体长时间处于炎症的侵害环境中，对身体健康危害极大。妇科炎症不及时治疗容易造成疾病的迁延和扩散，当慢性附件炎，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎等疾病发生时很容易造成女性不孕症及宫外孕的发生[1]。
2 发病机制
急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后；急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿主要由化脓菌引起，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀及增粗，重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织不同程度粘连。急性表现为下腹部持续性疼痛，有下坠感，白带多为黄色脓性分泌物，混有血丝，腰酸痛，行走困难，体温在37.5℃～39.5℃；慢性发病表现为：体温正常，白带增多，伴不同程度下腹坠痛，腰骶部酸痛，月经量多，经期延长，有血块，宫颈不同程度的糜烂，体力劳动过重或性生活后以及月经前后症状加重。
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3 治疗方法
3.1 初始治疗往往根据经验选择抗生素。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，故抗生素的选择多采用联合用药。
3.2 中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主，有些患者为寒凝气滞型，治则以温经散寒，行气活血为主。我院中医科自拟化瘀散结汤加减[2]。药物组成：黄芪30 g，牡丹皮10 g，当归10 g，桃仁10 g，红花10 g，赤白芍各10 g，柴胡10 g，川芎10 g，青陈皮各10 g，木香10 g，枳壳10 g，延胡索10 g，败酱草30 g，板蓝根15 g，三棱10 g，莪术10 g，炙甘草6 g，每日1剂，连服20剂，月经期停服。3.3盆腔灌注疗法急性炎症控制7～10 d后可采取本法。根据炎症的不同程度选用不同的处方。处方1：生理盐水250 ml，头孢曲松钠针2~3 g，0.2%甲硝唑注射液250 ml，庆大霉素针16～24万U，糜蛋白酶针4 000 u；处方2：生理盐水250 ml，头孢曲松钠针2~3 g，0.2%甲硝唑注射液250 ml，庆大霉素针16万U，地塞米松针10 mg，糜蛋白酶针4000 u；让患者排空尿液，平卧膨腹，按腹腔穿刺常规消毒操作，选左侧脐与髂前上棘连线外1/3处，用一次性腹穿针1.3 mm×48 mm，穿刺过腹膜即可接通药液，滴速为150～200滴/min，每7天1次，3次为1个疗程，复查彩超，如果包块未完全消失，可再行第2个疗程，连续2个疗程无效，停止治疗。
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4 体会
妇科疾病一直是危胁女性健康和生命安全的第一杀手，传统治疗妇科疾病的用药一直效果不尽人意：西中药治疗方剂：牡丹皮、赤芍药各15 g，川芎、元胡、桂皮、怀牛膝各12 g，红花9 g，桃仁10 g，当归20 g。腹痛明显者加用蒲黄12 g，三棱、莪术各10 g。脓性白带加红藤、败酱草各30 g。有积液者加土茯苓、泽兰各12 g。有包块者加虫10 g，鳖甲15 g。7 d为1个疗程，一般2～3个疗程，临床用药时在此基础上随症加减，水煎服，1剂3煎，第一、二煎早晚服，第三煎晚上加水坐浴20 min/次，同时将药渣装入缝制的布袋热敷于腹部。1.2.3盆腔灌注疗法急性炎症控制7～10 d后可采取本法。西药杀菌，副作用大，易产生耐药性并破坏菌群平衡。普通洗液栓剂，药力无法深入，只解决表面问题。传统用药，头痛医头，脚疼医脚，不能除根!合并多种炎症，免疫力会持续下降，而且还会殃及卵巢，导致上行感染、病菌反复侵害，随时都有恶变的可能!于是寻找一种适合当代女性，对当代妇科疾病有针对性治疗的高效药物成为妇科疾病用药的急待解决的问题，止痛化症胶囊深受女性朋友的信赖。糖皮质激素和糜蛋白酶具有消炎消肿，减轻炎症反应，促进渗出液吸收，防止粘连的作用。该方法将药物直接注入病变部位，使局部药物浓度高，从而作用强、疗效快、疗程短、治愈率高，值得临床推广中医认为属于“癥积”范畴，辨证从“气滞、血瘀、气虚、水停”着眼，治以“活血化瘀，软坚散结，行气止痛，扶正消水”为主，临证时可根据体质强弱和病情轻重，立法方药各有所偏，灵活加减[3]。
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盆腔灌注疗法主要针对妇科常见的盆腔炎症性疾病而制定。根据炎性病变的部位、轻重、缓急，将抗菌谱广和抗菌作用强的抗菌药物相配伍，可起到协同作用，加强抗菌消炎效果。糖皮质激素和糜蛋白酶具有消炎消肿，减轻炎症反应，促进渗出液吸收，防止粘连的作用，作用强、疗效快、疗程短、治愈率高，值得临床推广。
止痛化症胶囊，能同时对子宫组织进行修复，加快血液循环，杀死病原体、病毒及炎性细胞因子，调动和增强人体免疫力，从而达到在消除炎症的同时使患者其他病症及身心健康得到综合调治。它是纯中药成份，名贵中药无任何化学成分，因此身体不会产生耐药性。全面滋养调理以子宫为核心的女性生殖系统，专门攻克一些反复发作的妇科病，值得推广。
参 考 文 献
[1] 苗娅莉,王建六.盆腔炎症性疾病诊治规范.中国全科医学, 2005, 18(5): 48.
[2] 许帅.中西医结合治疗慢性盆腔炎30例.陕西中医学院学报, 2009, 32(4): 3940.
[3] 王廷玉.中西医结合治疗盆腔炎32例.现代中西医结合杂志, 2010, 19(1): 102., 百拇医药(屠金忠 刘冠兰)
作者单位：136502吉林省梨树县第二人民医院(屠金忠);吉林省四平市生殖保健医院(刘冠兰)
女性生殖系统炎症是妇科常见病，我国70%的成年妇女有不同程度的妇科炎症，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，直接危害妇女的身体健康，且增加家庭和社会经济负担。感染可发生于下生殖道如外阴炎、阴道炎及宫颈炎；也可侵袭上生殖道即内生殖器引起盆腔炎。该病有急性和慢性两类，急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。若在急性期未能得到彻底控制，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛,为了保证妇女健康及子代质量，对防治生殖系统感染应予高度重视。
1 妇科炎症危害
, http://www.100md.com 妇科炎症危害是很大的，很多女性朋友当出现白带异常，腰腹疼痛时并没有引起重视，没有及时就诊治疗，从而延误了最佳治疗时机迁延成慢性。常见白带异常、外阴瘙痒、腰腹坠痛等症状。炎症不治疗会使身体长时间处于炎症的侵害环境中，对身体健康危害极大。妇科炎症不及时治疗容易造成疾病的迁延和扩散，当慢性附件炎，慢性宫颈炎，慢性盆腔炎等疾病发生时很容易造成女性不孕症及宫外孕的发生[1]。
2 发病机制
急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎多见于流产、分娩后；急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿主要由化脓菌引起，轻者输卵管仅有轻度充血、肿胀及增粗，重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织不同程度粘连。急性表现为下腹部持续性疼痛，有下坠感，白带多为黄色脓性分泌物，混有血丝，腰酸痛，行走困难，体温在37.5℃～39.5℃；慢性发病表现为：体温正常，白带增多，伴不同程度下腹坠痛，腰骶部酸痛，月经量多，经期延长，有血块，宫颈不同程度的糜烂，体力劳动过重或性生活后以及月经前后症状加重。
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3 治疗方法
3.1 初始治疗往往根据经验选择抗生素。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，故抗生素的选择多采用联合用药。
3.2 中药治疗慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化瘀为主，有些患者为寒凝气滞型，治则以温经散寒，行气活血为主。我院中医科自拟化瘀散结汤加减[2]。药物组成：黄芪30 g，牡丹皮10 g，当归10 g，桃仁10 g，红花10 g，赤白芍各10 g，柴胡10 g，川芎10 g，青陈皮各10 g，木香10 g，枳壳10 g，延胡索10 g，败酱草30 g，板蓝根15 g，三棱10 g，莪术10 g，炙甘草6 g，每日1剂，连服20剂，月经期停服。3.3盆腔灌注疗法急性炎症控制7～10 d后可采取本法。根据炎症的不同程度选用不同的处方。处方1：生理盐水250 ml，头孢曲松钠针2~3 g，0.2%甲硝唑注射液250 ml，庆大霉素针16～24万U，糜蛋白酶针4 000 u；处方2：生理盐水250 ml，头孢曲松钠针2~3 g，0.2%甲硝唑注射液250 ml，庆大霉素针16万U，地塞米松针10 mg，糜蛋白酶针4000 u；让患者排空尿液，平卧膨腹，按腹腔穿刺常规消毒操作，选左侧脐与髂前上棘连线外1/3处，用一次性腹穿针1.3 mm×48 mm，穿刺过腹膜即可接通药液，滴速为150～200滴/min，每7天1次，3次为1个疗程，复查彩超，如果包块未完全消失，可再行第2个疗程，连续2个疗程无效，停止治疗。
, http://www.100md.com
4 体会
妇科疾病一直是危胁女性健康和生命安全的第一杀手，传统治疗妇科疾病的用药一直效果不尽人意：西中药治疗方剂：牡丹皮、赤芍药各15 g，川芎、元胡、桂皮、怀牛膝各12 g，红花9 g，桃仁10 g，当归20 g。腹痛明显者加用蒲黄12 g，三棱、莪术各10 g。脓性白带加红藤、败酱草各30 g。有积液者加土茯苓、泽兰各12 g。有包块者加虫10 g，鳖甲15 g。7 d为1个疗程，一般2～3个疗程，临床用药时在此基础上随症加减，水煎服，1剂3煎，第一、二煎早晚服，第三煎晚上加水坐浴20 min/次，同时将药渣装入缝制的布袋热敷于腹部。1.2.3盆腔灌注疗法急性炎症控制7～10 d后可采取本法。西药杀菌，副作用大，易产生耐药性并破坏菌群平衡。普通洗液栓剂，药力无法深入，只解决表面问题。传统用药，头痛医头，脚疼医脚，不能除根!合并多种炎症，免疫力会持续下降，而且还会殃及卵巢，导致上行感染、病菌反复侵害，随时都有恶变的可能!于是寻找一种适合当代女性，对当代妇科疾病有针对性治疗的高效药物成为妇科疾病用药的急待解决的问题，止痛化症胶囊深受女性朋友的信赖。糖皮质激素和糜蛋白酶具有消炎消肿，减轻炎症反应，促进渗出液吸收，防止粘连的作用。该方法将药物直接注入病变部位，使局部药物浓度高，从而作用强、疗效快、疗程短、治愈率高，值得临床推广中医认为属于“癥积”范畴，辨证从“气滞、血瘀、气虚、水停”着眼，治以“活血化瘀，软坚散结，行气止痛，扶正消水”为主，临证时可根据体质强弱和病情轻重，立法方药各有所偏，灵活加减[3]。
, 百拇医药
盆腔灌注疗法主要针对妇科常见的盆腔炎症性疾病而制定。根据炎性病变的部位、轻重、缓急，将抗菌谱广和抗菌作用强的抗菌药物相配伍，可起到协同作用，加强抗菌消炎效果。糖皮质激素和糜蛋白酶具有消炎消肿，减轻炎症反应，促进渗出液吸收，防止粘连的作用，作用强、疗效快、疗程短、治愈率高，值得临床推广。
止痛化症胶囊，能同时对子宫组织进行修复，加快血液循环，杀死病原体、病毒及炎性细胞因子，调动和增强人体免疫力，从而达到在消除炎症的同时使患者其他病症及身心健康得到综合调治。它是纯中药成份，名贵中药无任何化学成分，因此身体不会产生耐药性。全面滋养调理以子宫为核心的女性生殖系统，专门攻克一些反复发作的妇科病，值得推广。
参 考 文 献
[1] 苗娅莉,王建六.盆腔炎症性疾病诊治规范.中国全科医学, 2005, 18(5): 48.
[2] 许帅.中西医结合治疗慢性盆腔炎30例.陕西中医学院学报, 2009, 32(4): 3940.
[3] 王廷玉.中西医结合治疗盆腔炎32例.现代中西医结合杂志, 2010, 19(1): 102., 百拇医药(屠金忠 刘冠兰)