丙戊酸钠治疗儿童癫痫的临床观察
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【摘要】 目的 观察丙戊酸钠治疗儿童癫痫的疗效和安全性。方法 对应用丙戊酸钠单药治疗的62 例癫痫患儿进行临床分析。结果 62 例癫痫患儿经丙戊酸钠单药治疗完全控制发作35例(56%)，显效10例(16%)，有效8例(13%)，无效10例(16%)，总有效率84%。结论 丙戊酸钠是一种疗效较好、严重不良反应少的广谱抗癫痫药，值得推广应用。
【关键词】 丙戊酸钠;儿童癫痫
癫痫是小儿时期较为常见的中枢神经系统疾病，严重威胁患儿身心健康。为控制癫痫发作大部分患儿需长期服用抗癫痫药物治疗。丙戊酸钠(Sodium valproate，VAP)是广谱抗癫痫药，对各型癫痫均有疗效。现对我院2010年1月至2011年3月期间采用丙戊酸钠进行治疗的癫痫患儿临床疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年3月在我院确诊为癫痫儿童62例，男37例，女25例，年龄5～12岁，平均年龄(6.73±3.17)岁，病程1月至10年，发作次数最多每天10～15 次,最少每半月发作1次。
1.2 入组标准 参照1981年国际抗癫痫联盟(ILAE)对癫痫及癫痫综合征分类标准进行诊断与分型。符合以下条件：经临床及脑电图确诊为癫痫；为新诊断癫痫未用药或已使用其他抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童；无严重的器质性疾患。
1.3 发作类型 62例癫痫儿童中全面性发作39例：其中强直阵挛性发作21例；失神发作18例；部分性发作24例：其中单纯部分性发作9例，复杂部分性发作14例。
1.4 给药方法 丙戊酸钠由湖南湘中制药有限公司生产，生产批号：H43021873。初始剂量10～30 mg/(kg·d),分2次于早晚8：00各服用一次，可以每隔一周增加每天的剂量，最大剂量不超过40 mg/(kg·d)。
1.5 观察指标 详细记录以下临床特点：性别、年龄、起病年龄、发作频率、神经系统检查、癫痫家族史、实验室检查及之前的治疗。所有病例每2个月进行1次检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能及脑电图检查。通过测定发作频率的改变评估丙戊酸钠效用并观察其不良反应。按照抗癫痫药物疗效评价标准将治疗后发作频率的改变分为以下4类：控制：发作减少100%，即无发作；显效：发作减少75%～99%；有效：发作减少50%～74%；无效：发作减少<50%。
1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件，进行统计分析。
2 结果
2.1 总体疗效 该组62例癫痫患儿中，完全控制发作35例，占56%，显效10例，占16%；有效8例，占13%。总有效率为84%，不同类型癫痫治疗效果见表1。
表1 治疗效果(例，%)
2.2 不良反应 服用期间患儿均未见明显不良反应。仅2例出现了轻度腹泻的消化道症状，且均在治疗过程中症状自行缓解或消失。
3 讨论
癫痫是多种病因导致的慢性脑疾患，发病率为0.4%～0.7%，其中2/3是发生在小儿[1]。癫痫发作时对人体造成多种危害，呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿可导致神经细胞损伤，频繁发作可引起记忆力下降、性格改变、反应迟钝等，对儿童的智力发育及心理行为发育具有重要影响[2]。儿童癫痫发作应用丙戊酸钠治疗已得到广泛认同。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药,它具有多种抗癫痫作用机制,在临床上是强直阵挛发作、失神发作、失张力发作等多种发作类型的首选药物 ......
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