热毒宁注射液辅助治疗儿童支气管肺炎疗效研究
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【摘要】 目的 观察热毒宁注射液辅助治疗儿童支气管肺炎的疗效。方法 将支气管肺炎患儿60例随机分为治疗组和对照组各30例，两组均给予退热、镇咳、平喘、营养支持等对症治疗，并应用抗生素。治疗组在此基础上加用热毒宁注射液0.8 ml/(kg·d)1(每次最大用量20ml)+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，4次/d。两组疗程均为5 d。每天观察发热、咳嗽、喘息及肺部啰音，治疗结束后复查胸部X线片，观察恢复情况。结果 治疗组有效率85%与对照组有效率82.5%比较，差异无统计学意义，发热持续时间较对照组短(P<0.01)，喘息持续时间、住院时间均较对照组短(均P<0.05)。结论 热毒宁注射液辅助治疗小儿急性支气管肺炎效果显著。
【关键词】 热毒宁注射液；肺炎;支气管；小儿
支气管肺炎(Bronchopneumonia)又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。儿童支气管肺炎常引起发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。该病病原体为细菌或病毒，抗生素是常用治疗药物笔者于2010年11月至2011年2月采用热毒宁注射液辅助治疗小儿急性支气管肺炎30例，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择河南大学第一附属医院儿科住院患儿80例，均符合小儿急性支气管肺炎诊断标准[1]，其中男54例，女26例。年龄<2岁32例，2～6岁28例，6～8岁10例，>8岁10例。入选患儿均有发热、咳嗽、吼喘、肺部可闻及较固定湿啰音，胸部X线片检查均可见阴影(片状、斑片状、点状)。采用随机数字表法将入选患儿随机分为治疗组和对照组各40例，两组性别组成、年龄、临床表现均差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均常规给予退热、镇咳、平喘、营养支持等对症治疗，并给予头孢曲松钠针60 mg/kg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，4次/d，共用5d。治疗组在此基础上加用热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20050217)0.8 ml/kg(每次最大用量10ml)+5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注+5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注前后冲管，4次/d。两组疗程均为5 d。观察发热、咳嗽、喘息及肺部啰音情况，治疗结束后复查胸部X线片，观察恢复情况。
1.3 疗效判定标准 按卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》将疗效分为痊愈、显效、有效、无效4级，痊愈与显效合计为总有效，计算总有效率；痊愈：体温恢复正常，咳嗽、喘息等临床症状消失，肺部听诊正常，胸部X线片检查示肺部阴影全部吸收；显效：治疗后体温正常，喘息减轻，肺部体征改善，干、湿性啰音明显减少，胸部X线片示炎症大部分吸收；有效：体温正常，喘息有所减轻，肺部体征有所好转，胸部X线片示炎症部分吸收；无效：症状体征及胸部X线片无改善。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.5软件包进行数据处理，计量资料作t检验，计数资料作χ2>/sup>检验。
2 结果
2.1 临床症状恢复情况 结果见表1。治疗组发热持续时间较对照组短(P<0.01)，咳嗽持续时间、住院时间亦均较对照组短(均P<0.05)。两组咳嗽持续时间、肺部啰音持续时间、肺部阴影持续时间均差异无显著性。
2.2 疗效 结果见表2。两组总有效率差异无显著性。
2.3 不良反应 治疗组皮肤瘙痒1例，停药后恢复正常。
表1 两组临床症状持续 d，x±s
与对照组比较，1P<0.01，2P<0.05
表2 两组临床疗效统计结果 [例(%)]
3 讨论
支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，在国内16个单位的儿科统计结果显示，22504例肺炎病例中支气管肺炎占93.7%，[1]支气管肺炎病原体以病毒为主，主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒及副流感病毒等[2]近年来由于抗生素的广泛使用，由病毒引起的肺炎有逐渐增多的趋势。对病毒性肺炎治疗目前尚无特效药物。热毒宁注射液成分是青蒿、金银花、栀子，现代药理学研究证实，该药具有退热镇痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重作用，金银花，性寒，味甘，入肺、胃、大肠经，具有清热解毒，凉散风热的功效，现代药理研究发现金银花对多种致病菌及病毒均有一定抑制作用，同时对、绿脓杆菌，结核杆菌亦有效，其主要成分之一绿原酸及异绿原酸，尤其对金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感病毒、疱疹病毒、有极强的抑制作用,同时有促进白细胞吞噬功能作用，并能通过垂体、肾上腺皮质促进肾上腺皮质激素释放，加强抗炎作用[3]；栀子性寒,味苦,归心、肺、三焦经,具有泄火除烦、清热利尿、凉血解毒之功效。栀子苷还具有抗炎和镇痛的作用。既可抑制炎症早期的水肿和渗出, 又可抑制炎症晚期的组织增生和肉芽组织的生成;青蒿苦，辛，寒。归肝、胆经：青蒿素、蒿甲醚有促进脾TS细胞增殖功能，显著提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数，还可提高淋巴细胞转化率，促进细胞免疫[4]。三药合用具有清热、疏风、解毒、化痰、解痉作用，总之，热毒宁注射液辅助治疗以发热、咳喘、痰黄为主的儿童支气管肺炎可明显改善临床症状 ......
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