门诊输液室护理人员自尊及领悟社会支持的临床观察
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【摘要】 目的 观察门诊输液室护理人员自尊、领悟社会支持的情况，探讨其表达及临床意义，旨在为临床工作提供理论支持。方法 选取90例门诊输液室护理人员作为观察组，选取90例病房护理人员作为对照组，选取90例体检为正常的成年人作为正常对照组，应用自尊量表、领悟社会支持量表评价观察对象的情况，比较不同工作年限的差别，并进行相关性分析。结果 观察组自尊、领悟社会支持的评分明显低于对照组，评分与观察对象的工作年限有关。观察组自尊、领悟社会支持评分两者之间呈正相关。结论 门诊输液室护理人员存在着自尊感低下、领悟社会支持的能力差，而且其与工作年限有关，临床中应积极开展此方面的治疗及干预，对改善护理人员的心理情绪有重要意义。
【关键词】 输液室；护理；自尊；领悟社会支持；对照研究
门诊输液室是医院的窗口，是医院的形象工程之一，在这里汇聚了内外妇儿等多病种的患者。作为医院患者输液最集中的地方，护理风险始终贯穿于整个操作中，超常的工作强度，高度的精神紧张，从而引发护士情绪反应，产生心理疲劳和抵抗，致使工作质量下降，护患纠纷增加[1]。这就要求门诊输液室的护理人员不但技术过硬，拥有丰富的临床经验，并且要有娴熟的人际沟通技巧，门诊输液室的护理人员面临巨大的工作压力。本实验通过对90例门诊输液室护理人员的自尊、领悟社会支持进行调查，探讨其临床意义及关系，旨在为临床合理工作提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集医院的90例门诊输液室的护理人员作为观察组，这90例护理人员工作时间2～23年，年龄21～53岁，学历为中专30例，大专40例，本科20例，均为女性，其中已婚63人，未婚27人。同时选取90例病房护理人员作为对照组，选取90例体检为正常的成人90例作为正常对照组。3组在性别构成、年龄构成及学历等因素的比较中，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 自尊、领悟社会支持的评定方法 自尊量表：采用Rosenberg(1965)所编制的自尊量表，该量表共包括10个项目，进行四级评分，从“非常符合”计4分到“非常不符合”计1分。在10个项目中，5个项目正向计分，5个项目反向计分。量表的得分范围是10～40分，分值越高，自尊程度越高。领悟社会支持量表(PSSS)[2]：为Gergzimet编制领悟社会支持量表，是一种强调个体自我理解和自我感受的社会支持量表，分别测定个体领悟到的来自各种社会支持源如家庭，朋友和其他人(领导，亲戚，同事)的支持程度，同时以总分反映个体感受到的社会支持总程度。该量表含12个自评项目，全部社会支持满分为84分。以问卷调查的形式收集资料，发放问卷时向调查对象详细解释调查的目的，意义和方法，使其充分理解取得合作，问卷共发放270份，回收完整问卷265份，回收率为98.1 %。
1.3 统计学方法 实验数据中定量资料数据结果均经Excel表格整理，以 均数±标准差(x±s)表示，应用SAS 6.12进行统计分析，组间定量资料的比较应用独立样本的t检验或方差分析，并应用SNK法进行两两比较，对结果进行线性相关分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组自尊及领悟社会支持评分的比较 观察组共90例、对照组共88例、正常对照组共87例完成调查并成功回收问卷，观察组自尊和领悟社会支持评分明显低于对照组和正常对照组，对照组自尊和领悟社会支持评分明显低于正常对照组。见表1。
2.2 观察组不同工作年限自尊、领悟社会支持评分的比较。观察组不同年限护理人员自尊及领悟社会支持的评分差别均有统计学差别。见表2。
2.3 观察组自尊、领悟社会支持评分的相关性 对观察组护理人员自尊、领悟社会支持的评分进行线性相关分析，结果显示自尊与领悟社会支持呈正相关(r0.42,P＝0.0293)
表1 观察组、对照组及正常对照组自尊、领悟社会支持评分的比较
表2 观察组不同工作年限护理人员自尊、领悟社会支持评分的比较
3 讨论
随着人们生活水平的提高，健康需求也随着提高，患者的自我保护意识和法律意识不断增强，医疗行业面临着巨大的压力。门诊输液室作为医院的窗口是医院赢得信赖的基础。门诊输液室不同于病房具有其特殊性，如医护人员的工作环境噪杂，人员流动较大，接触的疾病和服务对象多种多样。由于门诊护士职业性质，特殊的环境氛围，社会评价等给护士造成较大的心理压力，直接影响着护士的心理健康[3]。自尊是自我概念的一种评价和体验，与心理健康密切相关，高自尊的人比低自尊的人更快乐、更独立、更自信，并且有能效的适应环境和机体功能的改变。自尊低的护士工作倦怠程度严重，自尊高的护士工作倦怠程度比较低[4]。工作倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭，人格解体和个人成就感降低的症状。李丽英等[5]研究也指明护士的非人性化水平最高，在工作中表现出更多的对服务对象冷漠，工作热情不足等问题，主要与综合医院的患者接待量较大，护理人员配备不足，护士的工作量大，工作节奏快，使护士忙于应付程序性工作，没有时间和精力对服务对象付出更多的关注和热情。这些势必造成患者满意度和护理工作质量的低下。领悟社会支持是指个体感受到自己在社会中被尊重，被支持和被理解的情绪体验或满意程度。当个体面对压力时需要来自家庭和社会的支持。随着领悟社会支持水平的提高，责任性和神经质对忧郁以及焦虑的影响均逐渐减弱[6]。领悟社会支持对负性心理具有调节作用。
本次实验显示门诊输液室的护理人员普遍存在自尊感低下，领悟社会支持能力差的现象，提示门诊输液室护理员存在着不同程度的自卑感，个人成就感低，对各方支持的领悟能力低下，引发的原因涉及各个层面，吴东明等[7]研究指出社会上对护士评价低，认为门诊输液室的护士只会打针输液，对护士工作不理解，护士的贡献未必被患者和家属认可。另外，护士超负荷的工作，人员的严重缺编等这些均未得到较好的解决，这些都是导致护士自尊感低下，领悟社会支持能力差的客观原因。这些不健康的心理因素直接影响患者的满意度。方文等[8]研究指出心理健康不佳的护士工作热情低，情感难于“移入”患者，缺乏与患者间信息和思想情感的交流，以致护患间缺乏宽容，缺乏相互的理解信任和体谅。本实验还表明不同工作年限的护士其自尊及领悟社会支持能力是不同的，工作5年以上的护士其自尊和领悟社会支持的评分是最高的，5年以上护龄的护士具有较丰富的临床经验和人际交流技巧，拥有稳定的家庭关系和社交关系，更易于得到家属和患者的信任。
总之，门诊输液室护理人员存在着自尊感低下、领悟社会支持的能力差，而且其与工作年限有关，临床中应积极开展此方面的治疗及干预，对改善护理人员的心理情绪有重要意义。
参 考 文 献
[1] 王志娟, 黄瑛.门诊输液室护士心理疲劳的干预.吉林医学, 2010,(31)35:6605-6606.
[2] 张作记 ......
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