庆大霉素鼓室内注射治疗梅尼埃病19例分析(1)
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【摘要】 目的 分析鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病的方法及疗效。方法 对19例难治性梅尼埃病患者鼓室内注射浓度为30 mg/ml的庆大霉素0.5～0.8 ml，每周一次，共3次。结果 19例患者治疗后随访18～24个月，眩晕控制为A级12例，B级4例，有效控制率为84.2%，听力损失者4例，约占有21.1%。结论 鼓室内注射庆大霉素治疗难治性梅尼埃病疗效确切，对听力的损害轻微，且操作简单，费用低，易于临床推广。
【关键词】 庆大霉素;梅尼埃病;鼓室注射
Analysis of the application of intratympanic injection of gentamicin in treatment of Meniere's disease WU Xin-quan. Department of tar-Nose -Throt Maoming People's Hospital of Guangdong Province,Guangdong 525000,China
【Abstract】 Objective To analyse the curative effect of intratympanic injection therapy with Gentamicin for the treatment of 19 patients with Meniere's disease. Methods 19 patients with intractable Meniere's disease were given gentamicin intratypanically 0.5～0.8 ml(30 mg/ml)once a week for three weeks continually. Results After 18 to 24 months followed up visit to the 19 patients with Meniere's disease treated by intratympanic injection of Gentamicin, we can find out 12 patients' vertigo were controlled within A level and 4 patients' vertigo were controlled within B level. The efficiency of controlling took up 84.2% except that 4 patients suffered hearing loss, occupying 21.1%. Conclusion The treatment of intratympanic injection of gentamicin is a simple and low cost effective method as well as less damage to hearing, which can be easily introduced in clinic.
【Key words】 Gentamicin; Meniere's disease;Intratympanic injection
梅尼埃病是耳科常见病，其病理特征为膜迷路积水。临床表现为反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣及耳部胀闷感。部分患者眩晕频繁发作，严重困扰患者的生活和工作。对于此类患者，传统的药物治疗效果不佳；迷路切除和前庭神经切断术虽然效果较肯定，但由于可引致听力丧失及颅脑并发症，且创伤大，费用高，难以取得患者的支持。我科自2006年来对19例反复发作的梅尼埃病患者采用鼓室内注射庆大霉素的治疗方法，取得明显效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2006年11月至2009年7月在我科行鼓室内注射庆大霉素治疗梅尼埃病患者19例。其中男12例，女7例，年龄15～68岁，平均46.3岁。病史1.7～12.3年。所有患者的诊断均符合2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会贵阳会议制定的梅尼埃病诊断标准[1]。均为单侧梅尼埃病，其中右侧12，左侧7例。患者均经正规药物治疗至少6个月以上，但眩晕仍频繁发作。所有患者均行纯音听力测听、耳部CT及前庭功能检查。
1.2 方法 患者仰卧位，患耳朝上，耳内窥镜指引下，于鼓膜后下象限内注入浓度为30 mg/ml的庆大霉素0.5 ml～0.8 ml，使药液充满中耳腔。注射后嘱患者保持此体位30 min。同时告知患者勿做吞咽动作。每周注射一次，共3次。治疗期间监测患者听力变化及检查前庭功能。如遇以下情况则停药：①前庭功能下降(自发性眼震、摇头试验、甩头试验为阳性)。②平均听阈(0.5，1.2，3 kHZ)提高10 dB以上。③症状加重。所有患者随访18～24个月。治疗后1个月内每周随访一次，其后6，12，18个月及24个月时随访。每次随访均详细询问眩晕发作情况及检查前庭功能、测听纯音听阈。
2 结果
19例患者均完成治疗。4例患者于注射后3～5 d时出现前庭功能下降的表现，主要表现为走路不稳感及平衡障碍，均较轻微，后自行缓解，不影响治疗。依据2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会制定的梅尼埃病疗效评定方法[1]进行评定。结果如表1。
表1 治疗效果评定
3 讨论
梅尼埃病表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳部胀闷感 ......
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