甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察
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【摘要】 目的 观察甘精胰岛素(来得时)联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 对47例单用口服降糖药效果欠佳的2型糖尿病患者睡前(22时)加用甘精胰岛素分别测定治疗3个月前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2 h C肽，血脂、体重。结果 加用甘精胰岛素治疗3个月后，患者的FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前明显下降(P<0.01)，餐后2 h C肽较治疗前明显升高，其差异有统计学意义(P<0.01)，而对血脂、体重指数影响不大。结论 对单用口服药效果不佳的2型糖尿病，加用甘精胰岛素治疗效果显著。
【关键词】 甘精胰岛素;口服降糖药;2型糖尿病
【Abstract】 Objective The observation of the effect of the insulin glargine(Lantus)combined with oral hypoglycemic agents in the clinical treatment of type 2 diabetes patients. Methods 47 patients with oral hypoglycemic agents alone is ineffective in type 2 diabetes. Patients bedtime(22 pm)plus insulin glargine treatment were measured before and after 3 months fasting plasma glucose(FPG). Postprandial 2 h blood glucose(2 hPG), glycosylated hemoglobin(HbA1c), fasting C peptide, 2-hour postprandial C peptides, lipids, body weight. Results The addition of insulin glargine after 3 months of treatment, the patient's FPG, 2 hPG, HbA1c decreased significantly than that before treatment(P<0.01), 2-hour postprandial C peptide was significantly higher than that before treatment, the difference was significant(P<0.01), while the fat, body mass index had little effect. Conclusion The effect of poor oral medication alone in type 2 diabetes, insulin glargine plus a significant treatment effect.
【Key words】 Insulin glargine; Oral hypoglycemic agents; Type 2 diabetes
笔者采用甘精胰岛素联合口服降糖药的方法治疗口服降糖药效果欠佳的2型糖尿病患者47例。随访观察3个月，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 47例2型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，其中男28例，女19例；年龄40～72岁，平均56.5岁，病程8个月～10年，平均4.6年；体重指数20.5～29.5 kg/m2。所有患者均曾口服一种以上降糖药(包括磺脲类、双胍类、格列奈类等或它们不同的组合)，饮食控制良好，空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≥10.0 mmol/L，HbA1c≥9.0%,全部患者无心肺肝肾功能不全，无合并感染、酮症、酸碱失衡及电解质紊乱等疾病。
1.2 方法 患者在治疗前均抽血测定FPG、空腹C肽、2 hPG，餐后2 h C肽，HbA1c、血脂(TC、TG)及肝肾功能，并测定体重、身高。在原有口服药的基础上，于睡前皮下注射甘精胰岛素，起始剂量8～10U，根据血糖及尿糖情况调整甘精胰岛素的用量，直至血糖控制良好，FPG≤6.0 mmol/L、2 hPG≤8.0 mmol/L。所有患者均在本院内分泌科门诊治疗观察3个月，治疗观察期间按原食谱控制饮食，每日活动量相对恒定。起始时每3 d复诊1次，待血糖稳定后每1～2周复诊1次，复诊内容包括FPG、2 hPG。3个月后抽血复查FPG、空腹C肽、HbA1c、2 hPG、餐后2 h C肽、血脂，并测体重，比较各项指标在治疗前后变化情况。
1.3 统计学方法 观察结果的计量资料以均值±标准差(x±s)表示，治疗前后指标变化使用t检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后各项指标变化分别见表1。
表1 治疗前后各项指标变化情况(x±s)
注：FPG：空腹血糖；2 hPG：餐后2 h血糖；HbA1c糖化血红蛋白；TC：总胆固醇；TG: 甘油三脂；BMI：体重指数；
2.2 经3个月治疗后，患者空腹及餐后2 h血糖，HbA1c都有明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.01)，在治疗观察中，血糖下降缓和平稳，无明显波动及低血糖反应。空腹C肽在治疗后变化不大，但餐后2 hC肽却明显升高 ......
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