环丙沙星保留灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效观察
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【摘要】 目的 观察环丙沙星保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾的临床疗效。方法 将2009年6月至2010年10间入院治疗的120例急性细菌性痢疾患儿随机分为环丙沙星保留灌肠观察组63例和对照组57例。观察治疗前后的临床疗效。结果 观察组急性细菌性痢疾总有效显著提高，病程明显缩短(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论 环丙沙星保留灌肠对小儿急性细菌性痢疾疗效显著，可缩短病程。
【关键词】 环丙沙星;细菌性;痢疾
自2009年6月至2010年10月，我们采用环丙沙星保留灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)，取得良好疗效，现将结果报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料 所有患者均为2009年6月至2010年10月期间住院患儿，临床诊断根据《儿科诊疗标准》[1]，符合急性菌痢120例，大便培养28例，阳性率为38.9%，均为福氏、志贺氏杆菌。入院时将患儿随机分为两组，观察组63例，男34例，女29例，年龄2~12岁，平均3.2岁。对照组57例，男33例，女24例，年龄1~12岁，平均3.4岁。两组在病情轻重、治疗前病程、体温、大便培养阳性率、用药情况等资料均相似，经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予抗感染，维持水、电解质、酸碱平衡等治疗，并指导饮食。观察组在此基础上给0.2%环丙沙星10 mg/(kg•d)，每日分2次保留灌肠，3 d为1疗程。
2 结果
2.1 疗效判断标准 大便≤3次/d，性状好转，临床症状消失为治愈；大便4~5次/d，性状好转，临床症状基本消失为好转；大便>5次/d,粪便性状无明显改善为无效。治愈加好转为总有效。观察从发病到痊愈的总病程。
2.2 两组疗效比较，见表1。
3 讨论
细菌性痢疾是我国常见的感染性腹泻，近年来治疗菌痢的常用药耐药性逐年增高，环丙沙星作为第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、快速杀菌的效果，特别对痢疾等效果更佳，由于早期实验证实该药可引起幼鼠骨关节病，以往在儿科领域应用受限，近年来国外大量研究随访证实，喹诺酮类对发育期儿童关节无影响，因此有专家对痢疾所致的脓血便腹泻，首选喹诺酮类药物[2]。
急性细菌性痢疾是痢疾杆菌直接侵犯大肠黏膜，使局部充血、水肿、溃疡出血、病变侵及结肠，特别是已状结肠和直肠。药物保留灌肠可使药物直接接触病变部位，使局部达到有效药物浓度，有利于发挥其药效，同时起到清洁肠道，减少毒素吸收的作用，有利于体温平稳下降。本文采用0.2%环丙沙星保留灌肠治疗，其疗程明显短于对照组，总有效显著提高。
参 考 文 献
[1] 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准.上海：上海医科大学出版社，1997：73.
[2] 方鹤松.小儿腹泻病药物治疗中的若干问题.临床儿科杂志,2001,19(3):151.
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