奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎98例
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【摘要】 目的 观察奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效 方法 98例颈椎病患者按数字表法随即分为两组。穴位贴敷疗法组(即治疗组)72例用奇正消痛贴穴位贴敷疗法1次/d，6次为1个疗程，疗程间休息1 d，连续治疗4个疗程。针灸推拿组(即对照组)26例，医者立于患者前，采用针灸合并按、揉、拿捏、弹拨等按摩手法作用于双膝相应穴位和肌肉，1次/d，1个月为1个疗程。观察两组治疗后症状缓解起效时间及维持时间，两组的不良反应。结果 治疗组临床症状和体征均明显改善，与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，均无不良反应。结论 穴位贴敷疗法显著优于推拿法。
【关键词】 奇正消痛贴;膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病和多发病，严重影响中老年人的日常生活和工作，具有很高的发病率和致残率。发病初期关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并且伴有软骨下骨破坏及骨质增生，从而使关节逐渐被破坏并产生畸形。其病变的整个过程不仅影响到膝关节软骨，还涉及半月板、软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。①膝关节骨性关节炎在祖国医学中属于 “骨痹 ”范畴。它的病因是由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉临床以膝关节疼痛、肿胀、酸楚、僵硬、无力和失用为特点。在我们老年病科门诊中占很大比例。骨性关节炎自2008年6月至2010年6月，我们共收集膝骨关节炎病例98例，随机分配成治疗组和对照组，收到满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
98例病例均为我院门诊患者。选择符合诊断标准的病例随机将其分为治疗组72例，对照组26例。治疗组中男24例，女48例，年龄52~86岁，平均年龄65岁，病程10个月~3年。对照组中，男9例，女17例，平均年龄61岁，病程10个月至4年。两组性别、年龄、病程等资料比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》②中的“骨痹”诊断标准拟定:①膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限。②髌骨压痛阳性，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。③X线检查：膝关节间隙不对称或变窄，关节面骨质增生，髁间棘变尖。④排除膝关节其他病变，血沉正常，类风湿因子阴性。
1.3 治疗方法
治疗组用奇正消痛贴外敷患处，每24 h更换1次，治疗过程中不作局部封闭，不口服其他药物，连续用药6 d，休息一天，4 d观察记录1次，治疗期间，嘱患者减少膝关节负重活动。对照组采用针刺(取内外膝眼、膝阳关、阳陵泉、丰隆、血海、足三里等)治疗膝骨性关节炎合用手法按摩[包括点穴(取太溪、解溪、足三里、风市、环跳、冲门、承山、委中、承扶等穴)治疗膝骨性关节炎26例。
2 治疗结果
2.1 疗效标准
参照国家中药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定显效：疼痛、肿胀、压痛症状消失，关节活动恢复正常；有效：疼痛、肿胀、压痛症状减轻、关节活动好转；无效：疼痛、肿胀、压痛无明显变化、关节活动无改善。
2.2 观察方法
主要观察患膝疼痛、肿胀、压痛、关节活动度的变化及药后起效时间、药效维持时间的时间。
2.3 统计学方法
所有数据均采用 SPSS 12.0统计软件包中进行分析处理；计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t检验。 P< 0.05表示差异有统计意义。
2.4 结果
2.4.1
两组两组症状和体征改善情况比较(表1)：治疗组症状和体征改善效果均优于对照组(P均<0.01)。
2.4.2
药后起效时间、药效维持时间的判定标准 将开始用药至受试者自觉疼痛程度开始改变这段时间定为药后起效时间;将开始起效至2 d内再次疼痛开始发作这段时间为药效维持时间;用药后疼痛未再发作者,药效维持时间定为36 h。
起效时间
3 不良反应
有3例在用药后出现不良反应，一例3 d出现瘙痒，一例6 d出现红疹，一例8 d出现红肿。
4 讨论
膝关节骨性关节炎为临床常见病、多发病。随着人们生活质量的提高，已越来越引起人们的重视。临床药效学证明：奇正消痛贴具有一定的抗炎作用，有较好的镇痛作用，且对皮肤没有明显的刺激。而现代医学认为：骨性关节炎是退变软骨和滑膜释放炎性细胞因子所致，所以临床上用奇正消痛贴外敷治疗膝骨性关节炎，能因抗炎镇痛而取得满意疗效，临床观察得知，治疗组优良率为90.3%，而对照组为 70.0%，且在改善疼痛、肿胀症状时，治疗组均较快地改善，明显优于对照组，但在远期疗效中(8 d以后)，症状改善放缓，可能提示此法对膝骨性关节炎的急性发作期治疗效果明显。奇正消痛贴治疗膝骨性关节炎的进一步研究，有待于扩大样本继续进行。奇正消痛贴膏是利用现代医学透皮吸收的原理，采用青藏高原天然药物研制而成的外用贴膏，具有活血化瘀、消肿止痛功效，局部使用时药物溶出快，渗透力强，治疗风湿、类风湿等疾病的重要制剂。成分为独一味、棘豆、姜黄、花椒、水牛角(炙)、水柏枝等，独一味为主药活血止痛，化瘀止血。穴位贴敷疗法敷贴具有活血通络，散寒止痛的奇正消痛贴，使阴寒消散，经脉温通，经气调达，诸苦遂止。同时本法能使药物对穴位产生持久的刺激作用，较单纯按摩更能激发经气，疏通经络 ......
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