地佐辛在人流术中的应用观察
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【摘要】 目的 观察地佐辛应用用于人工流产的镇痛作用。方法 对100例早孕妇女术前肌肉注射地佐辛观察镇痛效果，及其对子宫收缩情况、术中出血量的影响情况。结果 镇痛有效率98.0 %，子宫收缩良好，出血量无增加，术后离院时间短。结论 地佐辛应用于人工流产术中的镇痛，可有效的缓解人流术时的疼痛，安全、方便、镇痛时间长，易于被孕妇接受，值得推广。
【关键词】 人流术;地佐辛;镇痛
人流术作为避孕失败的补救措施，在临床上有着广泛的应用。随着人们生活水平的提高，如何在施术时提高镇痛效果,减少患者的痛苦，已经已成为生活水准日渐提高的患者的迫切要求。笔者从2011年3月至2011年5月，尝试将地佐辛应用于妇科人流术中，对100例患者使用地佐辛进行人工流产术的镇痛，对其疗效进行了临床研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年3月至5月，选择100例自愿选择地佐辛作为人流术中镇痛药物的患者作为观察组，对照组50例使用利多卡因宫颈管局部浸润麻醉后进行手术。两组患者均无人工流产术禁忌证，无高血压、心、肺、肾疾病史，麻醉药物过敏史，无明显地佐辛应用禁忌证。150例患者，年龄17~48岁，停经天数为42~70d，两组患者在停经天数、年龄、孕产次方面差异无统计学意义。
1.2 方法
观察组100例患者，术前肌肉注射地佐辛10 mg，肌肉注射药物后于观察室观察30 min后行人流术。
对照组50例患者，人流术中使用2%利多卡因宫颈管局部浸润麻醉5 min后行人流术。
1.3 观察项目
1.3.1 术中镇痛效果[1]
依据 WTO的疼痛分级：0级0分：无疼痛感；1级1分：轻微腹痛；2级2分：疼痛明显但仍能忍受；3级3分：剧烈疼痛不能忍受。
1.3.2 术中出血
从吸宫开始至吸宫结束,按负压瓶内容量加水过滤出胚胎组织减去加水量即为出血量。
1.3.3 术后宫缩情况
吸宫前与吸宫后探针所探子宫深度的差值。
1.3.4 手术时间
指从消毒外阴开始至吸宫结束所需的时间。
1.3.5 术后离院时间
离院评分标准：①生命体征平稳,且与术前基础水平接近，2分。②患者必须认知人员、地点、时间,能穿衣避让和自主行走，2分。③患者无恶心、呕吐，2分。④无剧烈疼痛、出血，2分。⑤疼痛的部位、类型和范围与手术相符，2分。
按离院评分标准判定患者能否离院,总分为 10 分或 ≥9 分。本实验所指术后离院时间为每组患者达到离院评分标准所需的平均时间。
1.3.6 人流综合征[2]
人工流产综合征 诊断标准
①心率降至60 次/min以下或心率下降速度超过20 次，并伴有恶心呕吐、心慌胸闷、头晕、面色苍白、出冷汗5 项中 3 项以上者。②术中血压降至80/60 mm Hg (1 mm Hg = 0.133kPa) 以下或收缩压下降20 mm Hg 以上,且有3项全身反应者。
1.4 统计学处理 采用χ2检验和 t检验。
2 结果
2.1 术中镇痛效果
观察组镇痛效果明显优于对照组(P< 0.01)。见表1。
与对照组比较，P<0.01
2.2 术中出血、术后宫缩情况、手术时间、术后离院时间比较。见表2。
2.3 人流综合征发生情况
观察组4 例，占4 %，对照组29例，占58%。P>0.05
3 讨论
地佐辛注射液是一种强效阿片类镇痛药，主要通过激动中枢神经系统的特定部位的阿片受体，抑制痛觉在中枢神经系统内的传导，提高痛阈值，从而产生镇痛作用[3]。地佐辛能够缓解术后和癌症等引起的疼痛。其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当[4]。
在本观察中，地佐辛对人流术中的镇痛效果达到98%，明显有效。在术中出血和术后宫缩情况中观察组与对照组无明显差异，所以，可以认为，使用地佐辛镇痛不影响人流术术后宫缩，不增加术中出血量。由于减轻了疼痛，患者术中人流综合征的发生明显少于对照组，手术时间和术后离院时间也较对照组明显缩短，明显减轻了人流术患者的痛苦，减少了因痛苦产生的精神和心理伤害。
另外在观察中，使用地佐辛进行人流术中的镇痛时，部分患者可出现头晕、恶心的副作用，但症状都较轻微，可以耐受，不影响正常的认知和行动，发生率不足5%。
综上观察，地佐辛注射液用于人流术中镇痛，镇痛起效快，镇痛效果强度大，镇痛时间持续长，减少了患者手术的痛苦，缩短手术时间，降低了人流综合征的发生率，无痛持续时间长，缩短了患者术后的离院时间 ......
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