稳心颗粒治疗心理失常155例临床观察
【摘要】 目的 探讨稳心颗粒治疗心律失常的疗效。 方法 选择155例心律失常患者在基础治疗的基础上服用稳心颗粒4周以上，对心电图和临床症状情况进行观察，并进行为期三年的随访。结果 稳心颗粒不仅仅对房性心律失常有效，还对室性心律失常有效。结论 稳心颗粒可明显改善心律失常的多种临床症状和心电图。
【关键词】 稳心颗粒;心律失常;临床观察
心律失常是内科常见的心律失常，可影响心脏泵血功能，引起血流动力学障碍。临床上常见的心律失常主要分为房性心律失常、室性心律失常及室上性心律失常。心律失常可为生理性的，病理性的，严重的心律失常(尤其是室性心律失常)是心源性猝死的一个重要原因，对于有器质性的心脏病患者，控制室性心律失常尤为重要。我院在过去五年里应用稳心颗粒规范治疗并连续回访155例患者，疗效确切，现笔者就稳心颗粒对心律失常疗效进行如下研究。
1 资料与方法
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1.1 临床资料 入选病例155例，其中男89例，女66例，年龄35~73岁，平均54岁，病程2个月到5年，其中冠心病98例，高心病49例，除外严重的心功能障碍，风湿性心脏病，二尖瓣脱垂等引起心律失常的患者，除外合并严重的脑血管、肝、肾造血系统疾病及精神疾病。
1.2 治疗方法 所有入选患者在开始治疗前均停用其他抗心律失常药五个半衰期以上。常规扩张冠状动脉、控制血压、营养心肌药物、对症治疗，在此治疗的基础上给予稳心颗粒(山东步长制药有限公司)5 g，3次/d，口服，疗程一个月至六个月不等。
1.3 观察指标 观察用药前后临床症状，如心悸、胸闷、胸痛、头晕等，用药前后24 h动态心电图显示以及肝功、肾功、血糖及血粘度的变化。
1.4 疗效判定 参照1995年卫生部颁发的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》的拟定[1]，显效：室性心律失常消失，室性早搏数较治疗前减少90%以上，心电图正常或明显改善，临床症状消失或改善明显。好转：室性心律失常发作时间、频率均减少，室性早搏数较治疗前减少50%，心电图改善，临床症状大部分消失或缓解。无效：心律失常发作时间和频率无明显减少，心电图及临床症状改善不明显或加重。
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2 结果
2.1 治疗结果
治疗前后临床症状疗效的比较155例患者治疗后胸闷胸痛、心悸、头晕等症状均明显减轻；其中显效82例(52.90%)，好转63例(40.64%)，无效10例(6.45%)，总有效率为：93.54%。治疗前后对室性早搏的疗效比较以24 h动态心电图为标准，本组治疗前后室性早搏数有统计学意义(P<0.05)。治疗前室性早搏数(1245±56)，治疗后室性早搏数(236±39)。
2.2 不良反应
服药期间未发现与稳心颗粒相关的不良反应，肝、肾功能测定治疗前后差异无统计学意义，无新的的心律失常发作。
3 讨论
中医认为：心律失常属心悸、怔仲范畴，多由心气阴亏虚、痰湿瘀血阻络、心脉失养而致心脉之气不相顺接，属本虚标实证。
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冠心病患者合并心脏兴奋性及传导功能异常，如窦房结、房室结及室内传导异常，长期应用普罗帕酮等对心肌收缩功能、传导系统均有抑制作用，可引起严重的心律失常，增加死亡率，故老年冠心病频发室性早搏的治疗要严格选择抗心律失常药物[2]。
稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀5种中药组成。方中党参甘平入脾经，黄精甘平，补脾气而入心肺，二者有益气养阴，健脾化源之功效；三七、甘松性甘温，有理气化瘀，止血定痛之功效。还有补益之力；琥珀性甘平，宁心养脉，活血安神之功效。全方合用，心气渐足，瘀祛络通，气血通畅，心悸、气短、胸闷、胸痛之症自除，为益气养阴，活血化瘀，定悸安神之良方。现代药理学研究表明：党参中含有菊糖和多种氨基酸，有抗血小板聚集、增强免疫、改善心肌收缩功能的作用。三七含有的三七总皂苷可抑制心肌细胞慢钙内向电流；甘松含有的缬草酮有稳定细胞膜，可抑制钠通道和L型钙通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，起到抗心律失常的药效作用。近年来的实验研究表明，甘松提取液对心肌细胞膜的钠、钾、钙离子通道均有明显的剂量依赖性抑制作用。所以稳心颗粒有多种离子通道的抑制作用，这正是抗心律失常的理论基础。
通过对155例的心律失常患者临床治疗观察效果分析发现稳心颗粒不但治疗房性心律失常有效，尤其对室性心律失常尤为有效，对心肌缺血也有一定疗效，且临床疗效快，持续时间长，副作用小，不会导致新的心律失常发生。
参 考 文 献
[1] 李金亭.稳心颗粒治疗快速心律失常34例疗效观察.陕西中医，1996,16(3):60.
[2] 户生信，李军龙.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常32例. 陕西医学杂志,2010,39(8):1059., 百拇医药(董秀琴 徐国明)
【关键词】 稳心颗粒;心律失常;临床观察
心律失常是内科常见的心律失常，可影响心脏泵血功能，引起血流动力学障碍。临床上常见的心律失常主要分为房性心律失常、室性心律失常及室上性心律失常。心律失常可为生理性的，病理性的，严重的心律失常(尤其是室性心律失常)是心源性猝死的一个重要原因，对于有器质性的心脏病患者，控制室性心律失常尤为重要。我院在过去五年里应用稳心颗粒规范治疗并连续回访155例患者，疗效确切，现笔者就稳心颗粒对心律失常疗效进行如下研究。
1 资料与方法
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1.1 临床资料 入选病例155例，其中男89例，女66例，年龄35~73岁，平均54岁，病程2个月到5年，其中冠心病98例，高心病49例，除外严重的心功能障碍，风湿性心脏病，二尖瓣脱垂等引起心律失常的患者，除外合并严重的脑血管、肝、肾造血系统疾病及精神疾病。
1.2 治疗方法 所有入选患者在开始治疗前均停用其他抗心律失常药五个半衰期以上。常规扩张冠状动脉、控制血压、营养心肌药物、对症治疗，在此治疗的基础上给予稳心颗粒(山东步长制药有限公司)5 g，3次/d，口服，疗程一个月至六个月不等。
1.3 观察指标 观察用药前后临床症状，如心悸、胸闷、胸痛、头晕等，用药前后24 h动态心电图显示以及肝功、肾功、血糖及血粘度的变化。
1.4 疗效判定 参照1995年卫生部颁发的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》的拟定[1]，显效：室性心律失常消失，室性早搏数较治疗前减少90%以上，心电图正常或明显改善，临床症状消失或改善明显。好转：室性心律失常发作时间、频率均减少，室性早搏数较治疗前减少50%，心电图改善，临床症状大部分消失或缓解。无效：心律失常发作时间和频率无明显减少，心电图及临床症状改善不明显或加重。
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2 结果
2.1 治疗结果
治疗前后临床症状疗效的比较155例患者治疗后胸闷胸痛、心悸、头晕等症状均明显减轻；其中显效82例(52.90%)，好转63例(40.64%)，无效10例(6.45%)，总有效率为：93.54%。治疗前后对室性早搏的疗效比较以24 h动态心电图为标准，本组治疗前后室性早搏数有统计学意义(P<0.05)。治疗前室性早搏数(1245±56)，治疗后室性早搏数(236±39)。
2.2 不良反应
服药期间未发现与稳心颗粒相关的不良反应，肝、肾功能测定治疗前后差异无统计学意义，无新的的心律失常发作。
3 讨论
中医认为：心律失常属心悸、怔仲范畴，多由心气阴亏虚、痰湿瘀血阻络、心脉失养而致心脉之气不相顺接，属本虚标实证。
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冠心病患者合并心脏兴奋性及传导功能异常，如窦房结、房室结及室内传导异常，长期应用普罗帕酮等对心肌收缩功能、传导系统均有抑制作用，可引起严重的心律失常，增加死亡率，故老年冠心病频发室性早搏的治疗要严格选择抗心律失常药物[2]。
稳心颗粒由党参、黄精、三七、甘松、琥珀5种中药组成。方中党参甘平入脾经，黄精甘平，补脾气而入心肺，二者有益气养阴，健脾化源之功效；三七、甘松性甘温，有理气化瘀，止血定痛之功效。还有补益之力；琥珀性甘平，宁心养脉，活血安神之功效。全方合用，心气渐足，瘀祛络通，气血通畅，心悸、气短、胸闷、胸痛之症自除，为益气养阴，活血化瘀，定悸安神之良方。现代药理学研究表明：党参中含有菊糖和多种氨基酸，有抗血小板聚集、增强免疫、改善心肌收缩功能的作用。三七含有的三七总皂苷可抑制心肌细胞慢钙内向电流；甘松含有的缬草酮有稳定细胞膜，可抑制钠通道和L型钙通道，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，起到抗心律失常的药效作用。近年来的实验研究表明，甘松提取液对心肌细胞膜的钠、钾、钙离子通道均有明显的剂量依赖性抑制作用。所以稳心颗粒有多种离子通道的抑制作用，这正是抗心律失常的理论基础。
通过对155例的心律失常患者临床治疗观察效果分析发现稳心颗粒不但治疗房性心律失常有效，尤其对室性心律失常尤为有效，对心肌缺血也有一定疗效，且临床疗效快，持续时间长，副作用小，不会导致新的心律失常发生。
参 考 文 献
[1] 李金亭.稳心颗粒治疗快速心律失常34例疗效观察.陕西中医，1996,16(3):60.
[2] 户生信，李军龙.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常32例. 陕西医学杂志,2010,39(8):1059., 百拇医药(董秀琴 徐国明)