纳络酮联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
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【摘要】 目的 观察纳络酮联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法 将74例HIE患者随机分为两组，对照组36例采用镇静、止惊、降颅压、纠正酸碱失衡及代谢紊乱、脑代谢激活剂等治疗，治疗组38例在上述治疗基础上联合应用纳络酮、复方丹参静脉滴注。结果 治疗组的有效率94.7%，明显优于对照组的75.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳络酮联合复方丹参治疗HIE，疗效好，病程短，值得临床推。
【关键词】 新生儿；缺氧缺血性脑病；纳络酮；复方丹参
作者单位：525000广东省茂名市妇幼保健院儿科
Clinical observation of hypoxic ischemic encephalopathy with Naloxone and Danshen in newborn
LIANG Hai-tao.Maoming Maternal and Child Health Hospital, Maoming 525000, Guangdong
【Abstract】 ObjectiveTo observe the curative effect of combined treatment by Naloxone and compound Danshen on hypoxic ischemic encephalopathy in newborn. Methods All together 74 newborns with hypoxic ischemic encephalopathy were divided into two groups randomly. Both groups received the conventional treatments: sedation, scare ceasing, intracranial pressure reducing, acid base imbalance, and metabolic disorders, brain metabolic activation agent therapy. Additionally, the observation group(38 infants) were assistedly-treated with Naloxone ketone and compound Danshen intravenous drip. Results The symptoms and body signs disappearing lead time of the observation group was less than the control group(P<0.05). Conclusion Naloxone and Danshen is effective and reliable in treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy.
【Key words】 Newborn;Hypoxic ischemic encephalopathy; Naloxone; Danshen
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy encephalopathy，HIE)是指各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损害，其不仅严重威胁着新生儿的生命，而且是导致儿童神经系统伤残的常见病因之一。选择适宜的药物治疗，是改善儿童的神经心理发育水平的关键因素之一。本文通过动态观察HIE患儿的疗效，探索药物治疗的有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年1月至2009年12月，我院儿科共收治轻、中、重度HIE患者74例，均符合HIE临床分度及CT表现[1]。将74例患者随机分为两组，治疗组38例，对照组36例，两组在性别、年龄、体重、病情上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予保暖、能量合剂、降颅压、止惊、改善微循环等综合治疗措施。治疗组在此基础上，入院早期应用纳洛酮(北京凯因科技股份有限公司，剂量为0.4 mg/支)，按0.1 mg/(kg•d)计算，连用3~4 d；根据患儿呼吸抑制程度，首先取0.2 mg静脉滴注，并在60~90 min内重复给药；同时给予复方丹参注射液(福建三爱药业有限公司，剂量为2 ml/支)2~3 ml/(kg•d)，加入10%葡萄糖注射液30~50 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d为1个疗程。
1.3 疗效判定标准 显效：用药5~7 d患儿呼吸、心率稳定，临床症状及体征消失，原始反射恢复。有效：用药7~14 d临床症状及体征部分消失。无效：用药14 d后临床症状及体征无改变或加重，原始反射未恢复。
1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组显效28例，有效8例，无效2例，总有效率94.7%；对照组显效21例，有效6例，无效9例，总有效率75.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1
3 讨论
围生期窒息是导致新生儿死亡的重要因素之一，可造成新生儿脑、心、肺、肾等多器官的损害，其中中枢神经系统损害尤为重要，主要表现为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。缺氧缺血性脑损伤时，患儿血浆及脑脊液中内啡肽含量增高，与相应的阿片受体结合，可抑制心血管功能，降低心血管交感神经张力 ......
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