LEEP联合药物治疗慢性宫颈炎的临床观察
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【摘要】 目的 探讨LEEP(宫颈环形电切术)联合药物治疗宫颈炎性疾病的临床效果。方法 80例宫颈炎性疾病患者中平分为两组—治疗组与对照组各40例，两组都积极采用LEEP刀手术治疗，治疗组同时配合使用爱宝疗浓缩液敷贴治疗。结果 经过治疗后，治疗组40例中显效30例，有效10例，无效0例，有效率为100.0%。对照组40例中显效20例，有效10例，无效10例，有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗组患者有3例患者术后1个月内有少量的出血，无明显出血患者。而对照组有8例发生发生出血，其中明显出血患者3例。表明治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论 LEEP联合药物治疗宫颈炎性疾病能提高治疗疗效，同时降低并发症发生情况，值得推广应用。
【关键词】 宫颈炎性疾病；LEEP刀；爱宝疗浓缩液；并发症
LEEP术是采用超高频电刀，通过LEEP金属丝传导高频交流电，组织吸收热量后快速切割组织，而不影响切出组织及其切口边缘的组织特征1]。它既是一种诊断手段，也是一种治疗措施。用LEEP术或用其高频电刀治疗慢性宫颈炎在国内外都有部分尝试，但研究不深，没有统一的规范，也存在着是否为治疗过度的争议2]。然而近年来多项研究发现药物配合使用可提高治疗效果3]。本文应用LEEP刀联合药物治疗宫颈炎性疾病40例，取得了很好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机选择2008年2月到2011年2月在我院治疗的宫颈炎性疾病患者80例，都符合相关诊断标准，年龄21~71岁，平均36.6岁；妊娠次数为0~9次，平均2.4次，婚次均为1次，无年轻未生育者。所有病例盆腔检查正常，阴道常规检验无滴虫、无念珠菌、无细菌性阴道病。把上述80例患者随机平分为两组—治疗组与对照组各40例，两组年龄、妊娠次数、婚史等一般资料情况对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组都积极采用LEEP刀(美国飞尼思生产，型号QUAN 7 m2000)治疗：月经干净后1周，禁性生活，常规麻醉消毒，术前排空膀胱，膀胱截石位，应用3号窥阴器暴露宫颈，用Leep环行刀从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈炎性疾病面组织，范围超过病变边缘0.3 cm，并尽量保证环形标本完整性。切割深度0.5 cm左右，根据炎症深度呈线或深锥形切除。术毕治疗组浸有爱宝疗浓缩液(聚甲酚磺醛,德国百克顿药厂)的棉签插入宫颈管，转动数次取出，然后再用等大或稍大于糜烂面的纱布块浸以爱保疗浓缩液，轻轻敷贴压迫于病变组织，持续5 min，使病变部位变为白色即可，以后每周用药1次，对照组不用药物。
1.3 疗效判断
显效：症状消失，炎症面完全愈合，宫颈光滑。有效：症状明显好转，炎症面较前明显减少，宫颈肥大减轻。无效：治疗前后症状无明显改变，炎症面积及程度无明显变化3]。
1.4 统计学方法
所有数据均用SPSS 18.00软件进行统计学处理。计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过治疗后，治疗组40例中显效30例，有效10例，无效0例，有效率为100.0%。对照组40例中显效20例，有效10例，无效10例，有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。
表1
两组临床疗效对比(例，%)
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组4030100100.0
对照组4020101075.0
P值<0.05
2.2 并发症
治疗组患者有3例患者术后1个月内有少量的出血，无明显出血患者。而对照组有8例发生发生出血，其中明显出血患者3例。表明治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。
作者单位：727000陕西省铜川市妇幼保健院
3 讨论
宫颈炎性疾病是女性生殖系统最为常见的炎症性疾病，主要临床表现是阴道分泌物增多，血性白带或性交后出血，重者可出现尿急、尿频、腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕4]。目前慢性子宫颈炎的治疗主要有4种方法:物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗，其中物理治疗和药物治疗最为常用，但存在着治疗不彻底、容易复发的缺点。
LEEP术是采用超高频电刀，通过LEEP金属丝传导高频交流电，组织吸收热量后快速切割组织，而不影响切出组织及其切口边缘的组织特征，切除的组织完全可以用于病理检查5]。但是有研究指出，LEEP术前仍需慎重考虑，有宫颈LEEP手术史的孕妇需加强妊娠期间的监测。未生育的年轻妇女尽量不作宫颈锥切术，如病情需要宫颈部分切除也不应过深6]。爱宝疗浓缩液的成分为聚甲酚磺酸，它是一种高酸物质，可以使糜烂上皮凝固脱落而排除，同时还可以引起血管收缩而止血，促进创面愈合，疗效好，目前应用较为广泛。
本组结果显示，经过治疗后，治疗组40例中显效30例，有效10例，无效0例，有效率为100.0%。对照组40例中显效20例，有效10例，无效10例，有效率为75.0%，治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗组患者有3例患者术后1个月内有少量的出血，无明显出血患者。而对照组有8例发生发生出血，其中明显出血患者3例。表明治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。
总之，LEEP联合药物治疗宫颈炎性疾病能提高治疗疗效，同时降低并发症发生情况，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] Kamau RK， Osoti AO， Njuguna EM.Effect of diagnosis and treatment of inoperable cervical cancer on quality of life among wollqen receiving radiotherapy at Kenyatta National Hospital ......
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