糖尿病足患者基于医院社区的护理干预(1)
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【摘要】 目的 探讨医院社区的综合护理干预在糖尿病足患者中的应用价值。 方法 选择我院临床确诊的糖尿病足患者40例，分为观察组与对照组各20例，观察组制定糖尿病足医院社区护理干预及健康教育方案。如：心理指导、运动疗法、饮食护理干预。结合临床有效的创面药物处理技术，对患者进行治疗。对照组采用常规护理方法。结果 所有患者均得到有效随访6个月，观察组18例有效，2例坏疽加重，截肢。对照组11例有效，显效2例，4例感染严重，3例坏疽加重转院治疗。 结论 建立医院社区医患互动的整体护理模式，结合临床循证医学的活血化瘀，局部血糖控制和促进创面愈合用药的护理实施技术节点，对糖尿病足的治疗有明显疗效。
【关键词】 糖尿病；糖尿病足；医院社区护理；护理干预
The intervention of diabetic foot care hospitalbasedcommunity
ZHANG Chi.HUA Zhou City Peoples Hospital，GuangDong 5251000,China
【Abstract】 Objective
To explore the hospitala comprehensive community nursing intervention in diabetic foot patients in the application.Methods Choose our hospital diagnosed 40 patients with diabetic foot, divided into two groups and control group 20 cases, the observation group to develop diabetic foot hospitalcommunity nursing intervention and health education programs. Such as: psychological guidance, physical therapy, diet nursing intervention. Combination of drugs clinically effective wound treatment technology, treatment of patients. Control group using conventional methods of care.Results All patients were followed up for 6 months, effective, efficient observation group, 18 patients, 2 cases of gangrene increased, amputation. The control group, 11 cases were effective, effective in 2 cases, 4 cases of serious infection, 3 cases of gangrene increased referral treatment. Conclusion The establishment of the hospitalthe whole community care model of patient interaction, clinical evidencebased medicine, blood circulation, local blood sugar control and promote wound healing medication care implementation technology nodes, the treatment of diabetic foot have significant effects.
【Key words】
Diabetes;Diabetic foot;HospitalCommunity Care;Nursing intervention
基金项目：茂名市2010年立项项目
作者单位：525100广东省化州市人民医院
糖尿病足是糖尿病患者常见的、严重的慢性并发症之一，糖尿病足并发感染是导致糖尿病患者截肢、致死的直接原因1]。建立了医院社区医患互动的整体护理模式，结合临床循证医学的活血化瘀，局部血糖控制和促进创面愈合用药的护理实施技术节点，发现其对糖尿病足患者的恢复起到重要作用，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2011年1月本院内科住院的糖尿病足患者40例，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准。患者神志清楚，思维正常，能进行语言沟通，有一定学习能力，生活自理，能定期门诊复诊，糖尿病史1～17年，年龄40～75岁，其中男7例，女3例，均为2型糖尿病。合并缺血性溃疡24例，间歇性跛行8例，坏疽8例。按Wagner分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级8例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。随机分为观察组和对照组各20例。
1.2 临床治疗 在综合控制血糖、预防和控制感染、改善足部血液循环、营养神经的临床治疗基础上，针对性处理糖尿病足。遵循换药程序，先用聚维碘消毒溃疡周边皮肤，创面有感染者，用3%过氧化氢清洗，再用生理盐水涡流式冲洗，消除坏死组织。局部处理后，在创面上喷洒康复新液+胰岛素(每次三喷)，然后用磺胺嘧啶锌软膏处理糖尿症足病灶创面，再用无菌的干纱布包扎创面。1次/d，连续使用至创面愈合。
1.3 医院社区护理 对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上，给予护理干预，具体如下。
1.3.1 防止足部创伤和感染 不光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适，透气性好。每天温水泡脚10～15 min，使用热水袋及足部理疗时注意温度和时间。不过度修剪趾甲。不忽视足癣感染，及时治疗足癣、甲沟炎。加强足部及小腿活动，改善局部血运。经常检查足部有无创伤感染，以免由于感觉减退不能及时发现并治疗，导致感染扩散。
1.3.2 注意观察足背动脉搏动，皮肤弹性、颜色、温度及局部感觉异常如出现足背动脉搏动减弱，皮肤弹性降低，颜色发白，温度降低或肢端麻木感、针刺感、烧灼感，呈袜子或手套状分布，应特别重视，早发现早治疗，可减少糖尿病足的发生率和截肢率。
1.3.3 重视足趾痛、麻、冷的感觉 足趾痛前间歇性跛行伴足麻、冷。经检查足背动脉搏动减弱或消失，常提示下肢中、小动脉硬化性狭窄或闭塞。可早期采用外科血管重建术，晚期则可致足坏疽。足趾痛前肢端感觉异常，常提示周围神经病变；足趾痛的同时，足趾皮肤紫绀或小溃疡 ......
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