102例糖尿病肾病的护理体会
【摘要】 目的 通过对患者进行糖尿病知识宣教，提高患者对疾病的认识；方法 给予心理护理、饮食护理、皮肤护理、生命体征的观察，及时检测血糖和尿糖、健康指导；结果 防止了低血糖和酮症酸中毒及感染的发生，控制了蛋白质摄人量减少对早期肾病及肾功能不全的影响；结论 减少危及生命的诱因，提高了生命质量。
【关键词】 糖尿病；肾病；护理
作者单位：718000榆林市第一医院
糖尿病肾病 (Diabeticnephropathy, DN)是糖尿病的一种严重血管并发症,是目前引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此,提高对DN的认识,早期诊断、早期治疗对改善糖尿病患者的预后至关重要。通过对我院2008年5月至2011年5月收治的102例糖尿病患者重点观察分析,施以心理护理，取得满意的效果。现将护理体会总结如下。
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1 临床资料
本组患者共102例，男59例，女43例，年龄46~84岁，平均62岁。糖尿病病史7~20年，平均11年。
2 结果
经积极治疗和精心护理，102例患者中97例病情明显好转出院，5例死亡，其中3例死于尿毒症。
3 护理
3.1 心理护理
入院时主动热情的接待患者，树立人性化的服务理念，努力消除紧张、恐惧感觉，初步建立起良好的护患关系。入院后护士应根据不同年龄、不同文化程度、不同社会背景及不同心理特征，与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的主诉，有针对性地进行心理护理，稳定情绪，取得患者信任。耐心解答患者的疑问，交代注意事项，激发患者战胜疾病的勇气和信心，力求保持最佳心理状态。
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3.2 密切观察病情变化
定时巡视病房，密切观察病情变化。患者出现心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、肌肉颤动等低血糖反应，及时报告医生，并立即给患者一杯糖水或含糖饮料、饼干等。若症状未缓解，遵医嘱静脉推注50%葡萄糖40～60 ml，或静脉滴注10%葡萄糖液。若出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁等中毒症状，应立即抢救。
3.3 饮食护理
饮食护理是糖尿病肾病护理中的一项重要措施，应该严格执行、长期坚持，做到总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量。如患者感到饮食结构单调，护士根据生理所需搭配各类食品，使其品种多样化。
3.3.1 控制植物蛋白的摄入量
限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食物的食用，代之与鱼、虾、瘦肉等，将蛋白质控制在0.6~0.8 g/(kg•g)，其中60%以上蛋白质富含必需氨基酸。
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3.3.2 限制脂肪的摄入量
选用植物油如：豆油、葵花油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，每日摄入量控制在<60~70 g。
3.3.3 热量
热量供给必须充分，以维持正常的生理需要，每日摄入30~35 kc/kg体重的热能。可选择一些含热量高而蛋白质含量最低的主食量，如土豆、粉丝、芋头、白薯、南瓜等，保证供需平衡。
3.3.4 限制盐和高嘌呤食物、忌食蛋类
盐摄入量以2~4 g/d为宜，限制 芹菜、菠菜、花生、各种肉汤、动物内脏、猪头肉的摄入量。
3.4 皮肤护理
糖尿病肾病患者，血糖增高、糖代谢紊乱，存在免疫功能缺陷，防御机制降低，易并发各系统的感染。因此要求我们进行各项操作时严格执行无菌技术，应注意口腔及皮肤的清洁卫生，勤剪指甲、勤洗澡、勤换内衣。病房定时开窗通风，定时空气消毒，预防感冒。
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3.5 出院指导
患者出院时必须坚持长期控制饮食和进行药物治疗，安排有规律的活动。运动应根据年龄、身体条件和病情的情况，因人而异、避免过度疲劳。向患者及家属介绍此病防治的知识及测定尿糖、注射胰岛素方法，让患者及其家属掌握糖尿病防治基本知识，学会糖尿病膳食配制和自我保健，学会自我监测血糖、尿糖及使用降糖药物的注意事项，以提高患者信心和自觉性。指导患者及家属根据病情制定食谱，掌握食谱计算及食品的计算方法，教会他们准确记录出入量，及时指导治疗，对患者给予精神支持和生活照顾。
4 体会
通过对102例糖尿病肾病患者全方位的护理，我们深刻地认识到：在护理工作中，护士应树立人性化的服务理念，视患者如亲人。多关心、体贴患者，建立良好医患关系，取得患者任，合理调整膳食，给予日常护理知识指导，对患者做好心理疏导，消除紧张情绪。同时，还需要家庭和社会的理解和支持，这样才能延缓糖尿病肾病的进展，延长患者寿命并提高生活质量。在实践中，我们发现自己的专业知识和社会学方面的知识仍很欠缺，难以满足护理工作的需求，所以我们应该不断学习新知识、新技术，为患者提供优质的服务。
参 考 文 献
[1] 伊金英，于华. 糖尿病肾病及其护理干预.天津护理杂志, 2005，13(2):117118.
[2] 赵洪芝，韩月仙. 糖尿病并发症患者的护理. 护理研究,2005，6(1)：5960.
[3] 尢黎明，吴瑛.内科护理学.北京.人民卫生出版社,2008，1(4):413427.
[4] 申屠磊华，黄坚，李淑艳.终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理.中国实用护理杂志,2010，1(26)：4142., 百拇医药(马桂清)
【关键词】 糖尿病；肾病；护理
作者单位：718000榆林市第一医院
糖尿病肾病 (Diabeticnephropathy, DN)是糖尿病的一种严重血管并发症,是目前引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。因此,提高对DN的认识,早期诊断、早期治疗对改善糖尿病患者的预后至关重要。通过对我院2008年5月至2011年5月收治的102例糖尿病患者重点观察分析,施以心理护理，取得满意的效果。现将护理体会总结如下。
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1 临床资料
本组患者共102例，男59例，女43例，年龄46~84岁，平均62岁。糖尿病病史7~20年，平均11年。
2 结果
经积极治疗和精心护理，102例患者中97例病情明显好转出院，5例死亡，其中3例死于尿毒症。
3 护理
3.1 心理护理
入院时主动热情的接待患者，树立人性化的服务理念，努力消除紧张、恐惧感觉，初步建立起良好的护患关系。入院后护士应根据不同年龄、不同文化程度、不同社会背景及不同心理特征，与患者进行有效的沟通，耐心倾听患者的主诉，有针对性地进行心理护理，稳定情绪，取得患者信任。耐心解答患者的疑问，交代注意事项，激发患者战胜疾病的勇气和信心，力求保持最佳心理状态。
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3.2 密切观察病情变化
定时巡视病房，密切观察病情变化。患者出现心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、肌肉颤动等低血糖反应，及时报告医生，并立即给患者一杯糖水或含糖饮料、饼干等。若症状未缓解，遵医嘱静脉推注50%葡萄糖40～60 ml，或静脉滴注10%葡萄糖液。若出现头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁等中毒症状，应立即抢救。
3.3 饮食护理
饮食护理是糖尿病肾病护理中的一项重要措施，应该严格执行、长期坚持，做到总热量和营养成分必须适应生理需要，进餐定时定量。如患者感到饮食结构单调，护士根据生理所需搭配各类食品，使其品种多样化。
3.3.1 控制植物蛋白的摄入量
限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食物的食用，代之与鱼、虾、瘦肉等，将蛋白质控制在0.6~0.8 g/(kg•g)，其中60%以上蛋白质富含必需氨基酸。
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3.3.2 限制脂肪的摄入量
选用植物油如：豆油、葵花油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，每日摄入量控制在<60~70 g。
3.3.3 热量
热量供给必须充分，以维持正常的生理需要，每日摄入30~35 kc/kg体重的热能。可选择一些含热量高而蛋白质含量最低的主食量，如土豆、粉丝、芋头、白薯、南瓜等，保证供需平衡。
3.3.4 限制盐和高嘌呤食物、忌食蛋类
盐摄入量以2~4 g/d为宜，限制 芹菜、菠菜、花生、各种肉汤、动物内脏、猪头肉的摄入量。
3.4 皮肤护理
糖尿病肾病患者，血糖增高、糖代谢紊乱，存在免疫功能缺陷，防御机制降低，易并发各系统的感染。因此要求我们进行各项操作时严格执行无菌技术，应注意口腔及皮肤的清洁卫生，勤剪指甲、勤洗澡、勤换内衣。病房定时开窗通风，定时空气消毒，预防感冒。
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3.5 出院指导
患者出院时必须坚持长期控制饮食和进行药物治疗，安排有规律的活动。运动应根据年龄、身体条件和病情的情况，因人而异、避免过度疲劳。向患者及家属介绍此病防治的知识及测定尿糖、注射胰岛素方法，让患者及其家属掌握糖尿病防治基本知识，学会糖尿病膳食配制和自我保健，学会自我监测血糖、尿糖及使用降糖药物的注意事项，以提高患者信心和自觉性。指导患者及家属根据病情制定食谱，掌握食谱计算及食品的计算方法，教会他们准确记录出入量，及时指导治疗，对患者给予精神支持和生活照顾。
4 体会
通过对102例糖尿病肾病患者全方位的护理，我们深刻地认识到：在护理工作中，护士应树立人性化的服务理念，视患者如亲人。多关心、体贴患者，建立良好医患关系，取得患者任，合理调整膳食，给予日常护理知识指导，对患者做好心理疏导，消除紧张情绪。同时，还需要家庭和社会的理解和支持，这样才能延缓糖尿病肾病的进展，延长患者寿命并提高生活质量。在实践中，我们发现自己的专业知识和社会学方面的知识仍很欠缺，难以满足护理工作的需求，所以我们应该不断学习新知识、新技术，为患者提供优质的服务。
参 考 文 献
[1] 伊金英，于华. 糖尿病肾病及其护理干预.天津护理杂志, 2005，13(2):117118.
[2] 赵洪芝，韩月仙. 糖尿病并发症患者的护理. 护理研究,2005，6(1)：5960.
[3] 尢黎明，吴瑛.内科护理学.北京.人民卫生出版社,2008，1(4):413427.
[4] 申屠磊华，黄坚，李淑艳.终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析的护理.中国实用护理杂志,2010，1(26)：4142., 百拇医药(马桂清)