医院门诊处方处方点评实践与体会
【摘要】 药师通过定期抽查门诊处方，对处方书写规范性与用药合理性进行评价，定期总结处方中的常见问题并向临床医师反馈，使门诊处方书写质量与合理用药水平逐年提高。【关键词】 门诊处方；处方评价；合理用药
作者单位：272100兖州市铁路医院药剂科
卫生部颁布的《处方管理办法》中要求：“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合格处方，对不合理用药及时予以干预”1]。我院从2008年制定了“处方点评制度”和“处方评价标准”，由临床药师每月对全院处方进行抽查评价，并通过业务部在《医疗护理质量简报》上通报。上述方法坚持3年来，我院门诊处方书写质量与合理用药水平逐年提高，我院处方合格率从2008年的92.56%上升到2009年的95.65%、2010年的98.68%，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
收集兖州市铁路医院2008～2010年门诊处方共25965张。
1.2 方法
由临床药师每月随机抽取1~2 d的处方进行评价；内容包括统计不合格处方张数和处方合格率；填写不合格处方登记表，对不合格处方进行登记(登记项目包括科室、处方医师、不合格内容等)；从中随机抽查100张处方填写《处方点评工作表》，对处方实施动态监测及超常预警；对处方抽查情况及不合格处方内容进行汇总分析，并写出处方分析评价，评析医师处方质量。业务部每月在《医疗护理质量简报》上通报处方抽查结果及处方分析评价内容。
2 评价方法
临床药师通过对处方书写规范性和用药合理性两个方面进行评价。
2.1 处方书写评价
2.1.1 处方前记书写评价 处方前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊号、科别、临床诊断、开具日期 ......
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