联合健康教育对高血压病患者医嘱依从性影响研究
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【摘要】 目的 了解联合健康教育对高血压病患者依从性的影响。方法 将200例患者随机分为两组各100例，对照组给予一般健康教育，试验组采用联合健康教育，教育后采用问卷调查，了解患者出院后三个月内的遵医行为情况。结果 试验组的医嘱依从性优于对照组。结论 联合健康教育有助于促进患者的医嘱依从性。
【关键词】 健康教育；医嘱依从性
作者单位：211400江苏省仪征市中医院
高血压病是全球最常见的慢性疾病，是导致冠心病、脑卒中、心肌梗死和肾功能不全的主要原因。近年来我国居民高血压病患病率持续增长，患患者数已达到大约2亿人。高血压需要终身的综合治疗，不仅需要正确的诊疗措施，更需要良好医嘱依从性。但我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为25.0%，12.5%，3.0%1],患者的医嘱依从性较差，已严重影响到高血压病的长期治疗效果。为改善患者的医嘱依从性，本研究小组对200例高血压病住院患者分别予以一般健康教育和与家庭结合的联合健康教育，以探讨联合健康教育对高血压病患者医嘱依从性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年10月在我科住院治疗的高血压病患者200例，男133例，女67例，年龄39～76岁。城镇居民142例，农民58例。文化程度高中以上62例，初中及中专82例，初中以下56例。所有患者符合2005年《中国高血压病防治指南》中高血压的诊断标准。将200例患者随机分为对照组和实验组，每组100例，两组患者年龄、文化程度经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 联合健康教育方法 试验组以家庭为中心，将患者家庭成员联合到健康教育过程中，主要是关系亲密、接触频繁的家属，如父母、配偶、子女等。教育的内容和形式根据不同的家庭情况设计，充分考虑到措施的有效性和可行性，力求建立起以家庭为单位的健康行为模式，充分发挥家属对患者生活方式、医嘱进行监督支持职能。对照组实施常规健康教育，宣教护士主要对患者本人实施教育指导。两组宣教护士均为业务水平较高、有丰富临床经验的护师。
1.2.2 联合健康教育效果调查 根据依据医嘱行为的内容(药物、饮食、运动、情绪、随访等)，设计调查表格，对出院后三个月患者进行电话回访或随诊时调查，完成表格填写，表格回收率100%。
1.2.3 统计学方法 计数资料用χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者医嘱依从性及血压达标情况比较(见表1)。
2.2 结论 两组患者医嘱依从性及血压达标情况均有统计学意义。
表1
两组患者医嘱依从性及血压达标情况比较
教育组(例)对照组(例)χ2值P值
正确服药927411.48<0.01
合理饮食814133.62<0.01
适当运动723428.98<0.01
良好心态84714.85<0.05
按时复诊885921.59<0.01
血压达标87699.44<0.01
3 讨论
患者医嘱依从性是指患者在求医后其行为(服药、饮食控制或改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动2]。本调查显示，家庭式健康教育对高血压病患者遵医行为有良好的作用，从而直接提高疾病的控制效果。
高血压病的治疗是一个长期的过程，药物治疗和非药物治疗均非常重要。有效控制高血压需要患者终身坚持服药及保持健康生活方式3]，服药的不遵从行为是不能很好控制高血压最重要的原因4]。服药方法、生活方式、心理状态以及复查随访都会影响到血压控制的效果。家庭成员作为患者最主要的精神和生活支柱，在患者医嘱依从性实施过程中扮演着重要的角色，家属在按时、准确监测、记录血压，督导患者按时服药、正确饮食及运动等方面起到了很好的作用5]。通过护理人员的健康教育，家庭成员可以深入了解高血压病的病因、进展和防治理论，获得知识后产生维护健康的信念，最后形成健康行为，正符合“知信行”的健康行为改变模式。家属不仅在生活上提供必要的饮食和运动支持，也在精神上给予理解和鼓励，营造积极乐观的家庭氛围，帮助患者战胜疾病。此外，家庭成员在监督和支持患者行为的过程中，自身也逐步建立起健康的行为习惯，从而增进了自身健康。
参 考 文 献
[1] 张玲如 ......
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