早期综合干预新生儿黄疸的临床疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1880KB，2页)。
高胆红素血症中重度高胆红素血症
例数发生率例数发生率
干预组8067.511.25
对照组801822.25810
χ27.064.24
P<0.01<0.05
3 讨论
新生儿黄疸是由于胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚引起，如不加以干预，约30%新生儿血中胆红素超过220.6 μmol/L发展为新生儿高胆红素血症4]，严重者可以引起胆红素脑病，导致中枢神经系统不可逆的损害，严重影响患儿的生命质量，因此积极早期干预治疗有着重要意义。由于胆红素增高的原因与新生儿胆红素代谢的特点密切相关，我们采用了促进胎便排泄，减少肠肝循环，促进肝酶活性等方法，减少未结合胆红素在体内积聚。
新生儿肠腔内的胎粪含胆红素80~100 mg/dl，如胎粪排出延迟，可加重胆红素的重吸收，使肠肝循环的负荷增加4]。所以，我们采取了如下干预措施以降低胆红素的重吸收：①早期肛门刺激诱导胎便尽早排出，使得胎粪中的胆红素随之排出，阻断肠肝循环，减少胆红素的重吸收；②腹部抚触对胃肠道是一种机械性刺激，能使迷走神经兴奋性增加，从而使胃泌素和胰岛素分泌水平增高5]，增加新生儿的哺乳量，增强消化功能，通过吸吮结肠反射间接增加肠蠕动，促进胎便顺利排出，减少小肠重吸收胆红素。
刚出生的新生儿肠道内菌群尚未形成，不能将结合胆红素还原成尿胆原随粪便或经肾脏排出，也增加了胆红素的回吸收。妈咪爱是富含乳酸菌的微生态制剂，能迅速建立肠道正常菌群，降低肠道β葡萄糖醛酸苷酶的活性，使胆红素的肠肝循环减少，降低肠道的pH值，可促使结合胆红素还原成尿胆原随尿及粪便排出，同时可以促进肝酶活性，增加未结合胆红素的代谢6]。
中医认为新生儿黄疸为湿热胎毒, 或出生后即感染湿热之邪, 湿热熏蒸肝胆, 致使胆汁不循常道, 溢出脉络造成全身发黄。茵栀黄口服液由茵陈、栀子、黄岑、金银花组成,具有清热、解毒、利湿、退黄的作用。现代药理研究表明黄芩提取物主要有黄芩甙元，黄芩甙，汉黄素，能利尿，抗过敏及改善毛细血管通透性；栀子中含有栀子素,红黄素，黄酮类等，能减少血中胆红素，加强胆囊收缩，促进胆汁排泄；茵陈中含有茵栀酮。叶酸,β蒎烯等，除能显著增胆汁分泌和利胆外还能拮抗溶血，改善丙氨酸转移酶及退黄等7]。
本组资料显示，由于新生儿胆红素代谢的特点，导致新生儿胆红素增高的原因复杂。但通过早期综合干预治疗可使新生儿黄疸减轻，并明显降低新生儿高胆红素血症的发生率，降低了高胆红素血症引起胆红素脑病的风险，也能减少新生儿黄疸住院治疗率，减轻家长的经济负担，既简单方便又经济实用，并且效果好，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 李兴山.新生儿黄疸240例.实用新生儿杂志,2003,18(5):381382.
[2] 中华医学会儿科学分会新生儿组.新生儿黄疸干预方案.中国实用儿科杂志,2001,16(8):501502.
[3] 中华医学会儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科分会新生儿组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案).中华儿科杂志,2001,39(3):184185.
[4] 金汉珍，黄德珉.实用新生儿学 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1880KB，2页)。