周围神经缩窄术治疗痉挛性脑瘫的临床应用(1)
【摘要】 目的 探讨高倍显微镜下周围神经缩窄术治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法 对33例脑瘫患者，根据病情不同选取不同的周围神经行显微镜下的神经缩窄术，其中有闭孔神经、颈神经、股神经、正中神经 肌皮神经。结果 全部患者随访3~24个月，平均9.1个月，术后即可痉挛缓解率93.6%，其中完全缓解(肌张力0级)62.3%，改善(肌张力下降ⅠⅡ级)31.3%，无效(肌张力无变化)6.4%。术后8例出现肢体感觉障碍，术后出现肌力下降17例，其中以股神经(股四头肌)和胫神经(小腿三头肌)为主，经康复半年后肌力均恢复，随访期间痉挛不同程度复发6例。 结论 高倍显微镜下的周围神经缩窄术是治疗痉挛性脑瘫的一种安全、有效的方法。【关键词】脑瘫；肢体痉挛；神经缩窄术
作者单位：467011河南省平顶山中平能化集团一矿医院
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组28例患者，男19例，女9例，年龄3~35岁，平均6.3岁。合计54例肢体，93根神经，根据患者肢体痉挛的不同肌群，选择相应的周周围神经缩窄术，单纯痉挛性脑瘫24例，4例为混合型脑瘫，双侧肢体痉挛25例，单侧肢体痉挛4例。所有病例术前检查无不可逆性关节畸形和固定挛缩。其中手术闭孔神经45侧肢体，23例患者，胫神经38侧肢体，20例患者，股神经12侧肢体，6例患者，正中神经4侧肢体，4例患者，肌皮神经1侧肢体，1例患者，肌张力按Ashworth标准评分均在Ⅱ级以上。
1.2 肢体痉挛情况
屈肘+屈腕1例，屈腕2例，大腿内收6例，马蹄足3例 ......
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