妊娠高血压综合征视网膜病变60例临床分析
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨妊娠高血压视网膜病变的临床意义。方法 对60例妊娠高血压患者进行眼底检查，了解患者视网膜出血、水肿、渗出或小动脉硬化，与血压、蛋白尿、水肿和病程的关系。结果 妊高症患者的视网膜病变发病率为91%，妊娠高血压患者的高血压、蛋白尿与视网膜病变的发生成正比例关系。结论 眼底检查可以做为妊高症的诊断、处理及预后的可靠依据。
【关键词】 妊娠高血压综合征；视网膜病变
作者单位：475300 河南省兰考县第三人民医院
妊娠高血压综合征以高血压、水肿和蛋白尿为特征。眼部可发生眼睑皮肤和结膜水肿、结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血等，这些血管的出现早于视网膜血管改变。重症患者球结膜小血管呈蛇形状，一般产后6周左右逐渐恢复正常[1]。眼底检查视网膜病变的严重程度，可以作为是否终止妊娠的一项重要指标[2]。我院从2006年2月至2010年10月对55例妊娠高血压综合征患者视网膜病变和高血压、蛋白尿水肿的关系进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病60例全部排除既往慢性高血压及肾炎病史，年龄23～36岁，其中初产妇40例，经产妇20例，血压以入院后第一次测量的数据为准，尿液检查参考产前检查和尿常规。
1.2 眼底检查 所有患者均在入院后或终止妊娠前进行，有视网膜出血和脱离的孕妇，在分娩后再重复检查。眼底视网膜病变分为，视网膜血管改变和血-视网膜屏障破坏的表现。
1.2.1 血管改变 ①管径改变正常值为2∶3，因痉挛管径可达1∶2或1∶3。②血管迂曲扩张。③动静脉管径可呈粗细不均表现。
1.2.2 视网膜动脉硬化改变管壁增厚，反光带增强，动脉呈“铜丝”或“银丝”样改变，出现动静脉交叉压迫症。
1.2.3 血管白鞘和白线状。
1.2.4 异常血管 血-视网膜屏障破坏可出现视网膜水肿、视网膜渗出、视网膜出血、渗出性视网膜脱离。按病变分为三级：2.1、 2.2为Ⅰ级，2.3为Ⅱ级，2.4为Ⅲ级。
2 结果
2.1 视网膜病变检查60例，妊娠高血压经产妇的眼底正常者5例，占8.3%，异常者55例，占91.7%，其中视网膜血液改变者49例，占88.36%，血视网膜屏障破坏者6例，占11.64%。
2.2 视网膜病变与高血压的关系。血压越高的孕妇，视网膜病变的程度越严重，发现异常血管的比例越高。
2.3 视网膜病变与蛋白尿的关系。蛋白尿严重的孕妇，视网膜病变的程度也越严重。当蛋白尿为4+时，血——视网膜病变的发生率为70%。
表1 视网膜病变与血压的关系
由表1显示视网膜病变与高血压的关系，血压越高孕妇视网膜病变的程度越严重 ......
【摘要】 目的 探讨妊娠高血压视网膜病变的临床意义。方法 对60例妊娠高血压患者进行眼底检查，了解患者视网膜出血、水肿、渗出或小动脉硬化，与血压、蛋白尿、水肿和病程的关系。结果 妊高症患者的视网膜病变发病率为91%，妊娠高血压患者的高血压、蛋白尿与视网膜病变的发生成正比例关系。结论 眼底检查可以做为妊高症的诊断、处理及预后的可靠依据。
【关键词】 妊娠高血压综合征；视网膜病变
作者单位：475300 河南省兰考县第三人民医院
妊娠高血压综合征以高血压、水肿和蛋白尿为特征。眼部可发生眼睑皮肤和结膜水肿、结膜小动脉痉挛、毛细血管弯曲及结膜贫血等，这些血管的出现早于视网膜血管改变。重症患者球结膜小血管呈蛇形状，一般产后6周左右逐渐恢复正常[1]。眼底检查视网膜病变的严重程度，可以作为是否终止妊娠的一项重要指标[2]。我院从2006年2月至2010年10月对55例妊娠高血压综合征患者视网膜病变和高血压、蛋白尿水肿的关系进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病60例全部排除既往慢性高血压及肾炎病史，年龄23～36岁，其中初产妇40例，经产妇20例，血压以入院后第一次测量的数据为准，尿液检查参考产前检查和尿常规。
1.2 眼底检查 所有患者均在入院后或终止妊娠前进行，有视网膜出血和脱离的孕妇，在分娩后再重复检查。眼底视网膜病变分为，视网膜血管改变和血-视网膜屏障破坏的表现。
1.2.1 血管改变 ①管径改变正常值为2∶3，因痉挛管径可达1∶2或1∶3。②血管迂曲扩张。③动静脉管径可呈粗细不均表现。
1.2.2 视网膜动脉硬化改变管壁增厚，反光带增强，动脉呈“铜丝”或“银丝”样改变，出现动静脉交叉压迫症。
1.2.3 血管白鞘和白线状。
1.2.4 异常血管 血-视网膜屏障破坏可出现视网膜水肿、视网膜渗出、视网膜出血、渗出性视网膜脱离。按病变分为三级：2.1、 2.2为Ⅰ级，2.3为Ⅱ级，2.4为Ⅲ级。
2 结果
2.1 视网膜病变检查60例，妊娠高血压经产妇的眼底正常者5例，占8.3%，异常者55例，占91.7%，其中视网膜血液改变者49例，占88.36%，血视网膜屏障破坏者6例，占11.64%。
2.2 视网膜病变与高血压的关系。血压越高的孕妇，视网膜病变的程度越严重，发现异常血管的比例越高。
2.3 视网膜病变与蛋白尿的关系。蛋白尿严重的孕妇，视网膜病变的程度也越严重。当蛋白尿为4+时，血——视网膜病变的发生率为70%。
表1 视网膜病变与血压的关系
由表1显示视网膜病变与高血压的关系，血压越高孕妇视网膜病变的程度越严重 ......
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