依托咪酯静脉复合全麻对应激反应抑制作用的对比观察
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 观察依托咪酯复合全麻对应激反应的抑制作用。方法 择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例，年龄50～60岁，SASI-Ⅱ级，无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者，随机分成依托咪酯静脉复合全麻组(I组)和丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组)，观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后5 min(T2)、CO2气腹后5 min(T3)和手术结束拔除气管导管后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)变化。结果 I组HR、SBP、DBP各时段变化差异无统计学意义(P>0.05),E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低(P<0.05)，其他时段无变化差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP低于或慢于T0时(P<0.05)，T3、T4时HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于T0时(P<0.05)；两组间比较，T3、T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于Ⅰ组(P<0.05)。结论 依托咪酯静脉复合全麻对应激反应有较好的抑制作用。
【关键词】 依托咪酯； 复合全麻；应激反应； 抑制
作者单位：466100 河南省商水县人民医院
依托咪酯有对循环影响小的优点，并抑制肾上腺皮质功能的作用，多用于全麻气管插管诱导[1]。本研究观察依托咪酯静脉复合全麻和丙泊酚静脉复合全麻用于LC[2]，观察两种麻醉方法围术期对应激反应抑制作用的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择单纯性胆囊炎、胆囊结石行LC患者60例，ASAI-Ⅱ级，男22例，女38例，年龄50～60岁，体重在60～70 kg，无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者，随机分为两组(n30)：依托咪酯静脉复合全麻组(Ⅰ组)，丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组)。
1.2 麻醉方法 麻醉前阿托品0.5 mg im。入室后开放静脉输平衡盐液，监测心率、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频指数(BIS)。麻醉诱导：依次静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg；1组用依托咪酯0.3 mg/kg，Ⅱ组用丙泊酚2 mg/kg静脉推注，辅助通气2 min后经口明视气管插管，麻醉呼吸机行间歇正压通气，呼吸频率14次/min，潮气量10 ml/kg,I∶E1∶2，氧流量2.0L/min，维持Ⅰ组给予依托咪酯10～20 μg/kg/1 min连续输注，Ⅱ组给予丙泊酚4～8 mg/kg/h。并间断酌情追加芬太尼和维库溴铵。
1.3 观察指标 记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)气管插管后5 min(T2)、CO2气腹后5 min(T3)手术结束拔除气管导管后5 min(T4)各时点的HR、SBP、DBP，并在各时点抽取静脉血测E、NE、Cor的血浆浓度、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症。
1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间组内比较采用重复测量数据的方差分析；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 两组患者年龄、体重、手术时间(40±12)min、SpO2、、PETCO2、BIS、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症差异无统计学意义。
2.2 血清动力学变化 Ⅰ组各时段变化无差异(P>0.05)；Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP、慢予或低于T0时(P<0.05)T3T4时HR、SBP、DBP均快于或高于T0时(P<0.05) ......
【摘要】 目的 观察依托咪酯复合全麻对应激反应的抑制作用。方法 择期腹腔镜胆囊切除术(LC)患者60例，年龄50～60岁，SASI-Ⅱ级，无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者，随机分成依托咪酯静脉复合全麻组(I组)和丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组)，观察麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后5 min(T2)、CO2气腹后5 min(T3)和手术结束拔除气管导管后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)变化。结果 I组HR、SBP、DBP各时段变化差异无统计学意义(P>0.05),E、NE、Cor血浆浓度T1时较T0时降低(P<0.05)，其他时段无变化差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP低于或慢于T0时(P<0.05)，T3、T4时HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于T0时(P<0.05)；两组间比较，T3、T4时Ⅱ组的HR、SBP、DBP、E、NE、Cor均高于Ⅰ组(P<0.05)。结论 依托咪酯静脉复合全麻对应激反应有较好的抑制作用。
【关键词】 依托咪酯； 复合全麻；应激反应； 抑制
作者单位：466100 河南省商水县人民医院
依托咪酯有对循环影响小的优点，并抑制肾上腺皮质功能的作用，多用于全麻气管插管诱导[1]。本研究观察依托咪酯静脉复合全麻和丙泊酚静脉复合全麻用于LC[2]，观察两种麻醉方法围术期对应激反应抑制作用的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择单纯性胆囊炎、胆囊结石行LC患者60例，ASAI-Ⅱ级，男22例，女38例，年龄50～60岁，体重在60～70 kg，无呼吸、循环、内分泌系统疾病和烟酒嗜好患者，随机分为两组(n30)：依托咪酯静脉复合全麻组(Ⅰ组)，丙泊酚静脉复合全麻组(Ⅱ组)。
1.2 麻醉方法 麻醉前阿托品0.5 mg im。入室后开放静脉输平衡盐液，监测心率、血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频指数(BIS)。麻醉诱导：依次静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg；1组用依托咪酯0.3 mg/kg，Ⅱ组用丙泊酚2 mg/kg静脉推注，辅助通气2 min后经口明视气管插管，麻醉呼吸机行间歇正压通气，呼吸频率14次/min，潮气量10 ml/kg,I∶E1∶2，氧流量2.0L/min，维持Ⅰ组给予依托咪酯10～20 μg/kg/1 min连续输注，Ⅱ组给予丙泊酚4～8 mg/kg/h。并间断酌情追加芬太尼和维库溴铵。
1.3 观察指标 记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)气管插管后5 min(T2)、CO2气腹后5 min(T3)手术结束拔除气管导管后5 min(T4)各时点的HR、SBP、DBP，并在各时点抽取静脉血测E、NE、Cor的血浆浓度、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症。
1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间组内比较采用重复测量数据的方差分析；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 两组患者年龄、体重、手术时间(40±12)min、SpO2、、PETCO2、BIS、麻醉诱导、清醒时间及术后并发症差异无统计学意义。
2.2 血清动力学变化 Ⅰ组各时段变化无差异(P>0.05)；Ⅱ组T1时HR、SBP、DBP、慢予或低于T0时(P<0.05)T3T4时HR、SBP、DBP均快于或高于T0时(P<0.05) ......
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