安全型静脉留置针单手送管法在老年患者静脉穿刺临床实践中的应用
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨安全型静脉留置针单手送管法在急诊老年患者静脉穿刺中的可行性、适用性和必然性。方法 对2009年3月至2011年3月急诊接受安全型静脉留置针穿刺的635例老年患者穿刺时随机分为两组，实验组323例采用单手送管，对照组312例采用双手送管，并对其穿刺成功率进行分析。同时调查急诊科护士使用两种方法的比较。结果 安全型静脉留置针单手送管法的成功率远远大于双手送管法，且节省人力，安全型静脉留置针单手送管法更能满足急诊科护士工作的需要。
【关键词】 安全型静脉留置针；单手送管；老年患者；急诊
作者单位：471000 洛阳市中心医院急诊科
1 临床资料
急诊科患者快速建立有效的静脉输液通路可以为抢救患者提供便利，老年患者病情复杂多变，是急诊科抢救的重点人群，但老年患者因为皮肤松弛、血管条件差等特点，容易造成穿刺失败，是急诊科护理工作中的一大难点。安全型静脉留置针的普及应用有效地解决了这一问题。临床中进行安全型静脉留置针穿刺时，需双手操作送软管，具体操作：右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管，然后拔出针芯，这种方法适用于配合、血管条件较好的老年患者。但若老人皮肤松弛、血管脆、不配合等，双手操作法进行静脉留置针穿刺时，常会因血管弯曲、无法固定穿刺部位，导致穿刺失败，因此常常需要另外一位护士帮助固定皮肤。为了提高穿刺成功率与工作效率，我们摸索出了单手送管法，方法如下。
2 单手送管穿刺法
2.1 材料 威海洁瑞医用制品有限公司生产的洁瑞牌“针管回缩式静脉留置针”。根据药物的特点和血管的情况选择不同规格的留置针：22 g 25 mm(公称流量30 ml/min)、24 g 19 mm(公称流量19 ml/min)。
2.2 血管选择 根据患者的血管情况和药液性质，尽量选择直而粗、柔软和富有弹性的静脉，在穿刺点上方10 cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
2.3 穿刺方法 输液器排尽空气后，取出留置针，连接输液器头皮针，排净软管及侧管内的空气；左右旋转针芯，使套管在上，针翼在下，取下针尖保护套；左手固定穿刺部位，拇指或拇指与食指配合绷紧皮肤，右手拇指在上食指在下捏住针翼部分，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15～30°角从血管上方进针直刺静脉。见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.1 cm～0.2 cm，左手不动，右手翻转调整手指的位置，用食指轻轻下压针座，拇指前推留置针尾端硬槽，将软管送入血管内，同时右手中指指腹协助后退针芯，直至针芯进入硬槽卡住，然后左手拇指固定延长管根部，右手持尾端硬槽整体向右旋转并卸下。 (如果患者血管较脆，见回血后可用右手食指下压固定针座，只用拇指前推硬槽，将软管送入血管，等软管全部送入后再慢慢退出针芯。)然后松止血带，打开调速器；用专用敷贴固定导管，在敷贴上写明留置日期和时间 ......
【摘要】 目的 探讨安全型静脉留置针单手送管法在急诊老年患者静脉穿刺中的可行性、适用性和必然性。方法 对2009年3月至2011年3月急诊接受安全型静脉留置针穿刺的635例老年患者穿刺时随机分为两组，实验组323例采用单手送管，对照组312例采用双手送管，并对其穿刺成功率进行分析。同时调查急诊科护士使用两种方法的比较。结果 安全型静脉留置针单手送管法的成功率远远大于双手送管法，且节省人力，安全型静脉留置针单手送管法更能满足急诊科护士工作的需要。
【关键词】 安全型静脉留置针；单手送管；老年患者；急诊
作者单位：471000 洛阳市中心医院急诊科
1 临床资料
急诊科患者快速建立有效的静脉输液通路可以为抢救患者提供便利，老年患者病情复杂多变，是急诊科抢救的重点人群，但老年患者因为皮肤松弛、血管条件差等特点，容易造成穿刺失败，是急诊科护理工作中的一大难点。安全型静脉留置针的普及应用有效地解决了这一问题。临床中进行安全型静脉留置针穿刺时，需双手操作送软管，具体操作：右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管，然后拔出针芯，这种方法适用于配合、血管条件较好的老年患者。但若老人皮肤松弛、血管脆、不配合等，双手操作法进行静脉留置针穿刺时，常会因血管弯曲、无法固定穿刺部位，导致穿刺失败，因此常常需要另外一位护士帮助固定皮肤。为了提高穿刺成功率与工作效率，我们摸索出了单手送管法，方法如下。
2 单手送管穿刺法
2.1 材料 威海洁瑞医用制品有限公司生产的洁瑞牌“针管回缩式静脉留置针”。根据药物的特点和血管的情况选择不同规格的留置针：22 g 25 mm(公称流量30 ml/min)、24 g 19 mm(公称流量19 ml/min)。
2.2 血管选择 根据患者的血管情况和药液性质，尽量选择直而粗、柔软和富有弹性的静脉，在穿刺点上方10 cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
2.3 穿刺方法 输液器排尽空气后，取出留置针，连接输液器头皮针，排净软管及侧管内的空气；左右旋转针芯，使套管在上，针翼在下，取下针尖保护套；左手固定穿刺部位，拇指或拇指与食指配合绷紧皮肤，右手拇指在上食指在下捏住针翼部分，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15～30°角从血管上方进针直刺静脉。见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.1 cm～0.2 cm，左手不动，右手翻转调整手指的位置，用食指轻轻下压针座，拇指前推留置针尾端硬槽，将软管送入血管内，同时右手中指指腹协助后退针芯，直至针芯进入硬槽卡住，然后左手拇指固定延长管根部，右手持尾端硬槽整体向右旋转并卸下。 (如果患者血管较脆，见回血后可用右手食指下压固定针座，只用拇指前推硬槽，将软管送入血管，等软管全部送入后再慢慢退出针芯。)然后松止血带，打开调速器；用专用敷贴固定导管，在敷贴上写明留置日期和时间 ......
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