实时三维超声心动图技术对妊娠期高血压疾病左心功能的研究(1)
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 应用实时三维超声心动图(RT3 dE)技术定量评价妊娠期高血压疾病患者左心功能。方法 测定60例妊娠期高血压疾病(PIH)患者超声心动图参数，根据左室舒张期充盈模式分四组，即充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组，应用实时三维超声心动图分别测量各组左房最大容积(LAVmax)和左房最小容积(LAVmin)，并计算左房射血分数(LAEF)。结果 不同充盈模式各组左房容积和功能参数LAVmax、LAVmin、LAEF差异有统计学意义(P<0.05)。LAEF在松驰性下降组增大，在假性充盈正常和限制性充盈异常组逐渐降低。结论 ①PIH患者左室舒张功能因心肌损害程度不同而不同程度减低。②RT3 dE分析左房功能间接评判PIH左室舒张功能障碍程度，尤其为左室充盈假性正常化的识别提供简便易行方法和量化新指标。
【关键词】 超声心动描记术；实时三维；妊娠高血压；心房功能
作者单位：518133 深圳市宝安区妇幼保健院(张彦华 林海英 邹娅芳 张芬)；深圳市宝安区人民医院(方少兵)
妊娠高血压综合征(pregnancy incuced hypertension， PIH) 简称PIH， 是孕产妇死亡的第二大原因， 亦是围产儿预后不良和死亡的主要原因， 危害极大。PIH常累及机体多个脏器， 其中PIH性心脏病因发病凶险且较隐匿， 极易延误诊治，导致急性左心衰竭，严重威胁孕产妇及围产儿的生命。因此， 准确评价孕产妇左心功能以早期诊断及采取有效措施预防疾病的发展对保障孕产妇及围产儿的安全和优生方面具有重要意义，本研究旨在应用RT3 dE技术探讨PIH患者左室不同充盈模式下左房功能的变化及其规律。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2009年5月至2011年5月来我院就诊的PIH患者60例，年龄23～42 岁， 平均(30±4) 岁， 孕龄为32～38周。上述受试者均经病史询问、体格及心电图等检查排除心脏器质性病变、慢性高血压、贫血、慢性肾炎等疾病。
测定二维及彩色多普勒超声心动图参数，根据左室舒张期充盈的4种模式分为4组，即充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组，每组分别随机选择15例、26例、13例和6例，共60例。
1.2 仪器与方法 Philips iE33型，实时三维X3-1矩阵探头，该设备内置定量分析(Qlab，Quantitation laboratory)软件(版本4.2)。
1.2.1 图像采集 受检者左侧卧位，常规二维、M型、彩色及频谱多普勒超声心动图检查，同步记录Ⅱ导联心电图。后用X3-1矩阵型探头，获取心尖四腔心切面，清晰显示左房后，启动全容积“Full Volume”显像模式，按“acquire”键采集三维图像。采集过程中，嘱患者暂时屏气，仪器自动连续采集四个心动周期，所有记录存储到仪器内置硬盘，以便嗣后分析。
1.2.2 左室充盈模式划分 用脉冲多普勒记录二尖瓣口舒张期血流频谱、左室流入道与流出道交界处及肺静脉血流频谱，分别测量反映左室舒张功能指标：二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A)及(E/ A)、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)，肺静脉收缩期最大流速(Sp)、舒张早期最大流速(Dp)及最大反向流速(AR)。根据上述指标将左室舒张期充盈划分为4种模式[1～3]：①充盈正常(1100 ms，DT>240 ms，Sp/Dp≤1，AR<35 cm/s)。③假性充盈正常(135 cm/s)。④限制性充盈异常(E/A>2，IVRT<60 ms，DT<160 ms，Sp/DP<1，AR>40 cm/s)。
1.2.3 数据分析与计算 用Qlab软件3 dQ Adv插件，对所采集的图像进行任意方位旋转移动，直至三个相互正交的平面分别同时显示心尖四腔、两腔和短轴切面(图1)，以此作基础切面，分别于左室舒张末期、收缩末期调整冠状切面及矢状切面位于左房正中，尽量与左心长轴平行 ......
【摘要】 目的 应用实时三维超声心动图(RT3 dE)技术定量评价妊娠期高血压疾病患者左心功能。方法 测定60例妊娠期高血压疾病(PIH)患者超声心动图参数，根据左室舒张期充盈模式分四组，即充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组，应用实时三维超声心动图分别测量各组左房最大容积(LAVmax)和左房最小容积(LAVmin)，并计算左房射血分数(LAEF)。结果 不同充盈模式各组左房容积和功能参数LAVmax、LAVmin、LAEF差异有统计学意义(P<0.05)。LAEF在松驰性下降组增大，在假性充盈正常和限制性充盈异常组逐渐降低。结论 ①PIH患者左室舒张功能因心肌损害程度不同而不同程度减低。②RT3 dE分析左房功能间接评判PIH左室舒张功能障碍程度，尤其为左室充盈假性正常化的识别提供简便易行方法和量化新指标。
【关键词】 超声心动描记术；实时三维；妊娠高血压；心房功能
作者单位：518133 深圳市宝安区妇幼保健院(张彦华 林海英 邹娅芳 张芬)；深圳市宝安区人民医院(方少兵)
妊娠高血压综合征(pregnancy incuced hypertension， PIH) 简称PIH， 是孕产妇死亡的第二大原因， 亦是围产儿预后不良和死亡的主要原因， 危害极大。PIH常累及机体多个脏器， 其中PIH性心脏病因发病凶险且较隐匿， 极易延误诊治，导致急性左心衰竭，严重威胁孕产妇及围产儿的生命。因此， 准确评价孕产妇左心功能以早期诊断及采取有效措施预防疾病的发展对保障孕产妇及围产儿的安全和优生方面具有重要意义，本研究旨在应用RT3 dE技术探讨PIH患者左室不同充盈模式下左房功能的变化及其规律。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2009年5月至2011年5月来我院就诊的PIH患者60例，年龄23～42 岁， 平均(30±4) 岁， 孕龄为32～38周。上述受试者均经病史询问、体格及心电图等检查排除心脏器质性病变、慢性高血压、贫血、慢性肾炎等疾病。
测定二维及彩色多普勒超声心动图参数，根据左室舒张期充盈的4种模式分为4组，即充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组和限制性充盈异常组，每组分别随机选择15例、26例、13例和6例，共60例。
1.2 仪器与方法 Philips iE33型，实时三维X3-1矩阵探头，该设备内置定量分析(Qlab，Quantitation laboratory)软件(版本4.2)。
1.2.1 图像采集 受检者左侧卧位，常规二维、M型、彩色及频谱多普勒超声心动图检查，同步记录Ⅱ导联心电图。后用X3-1矩阵型探头，获取心尖四腔心切面，清晰显示左房后，启动全容积“Full Volume”显像模式，按“acquire”键采集三维图像。采集过程中，嘱患者暂时屏气，仪器自动连续采集四个心动周期，所有记录存储到仪器内置硬盘，以便嗣后分析。
1.2.2 左室充盈模式划分 用脉冲多普勒记录二尖瓣口舒张期血流频谱、左室流入道与流出道交界处及肺静脉血流频谱，分别测量反映左室舒张功能指标：二尖瓣口舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A)及(E/ A)、E峰减速时间(DT)、左室等容舒张时间(IVRT)，肺静脉收缩期最大流速(Sp)、舒张早期最大流速(Dp)及最大反向流速(AR)。根据上述指标将左室舒张期充盈划分为4种模式[1～3]：①充盈正常(1100 ms，DT>240 ms，Sp/Dp≤1，AR<35 cm/s)。③假性充盈正常(135 cm/s)。④限制性充盈异常(E/A>2，IVRT<60 ms，DT<160 ms，Sp/DP<1，AR>40 cm/s)。
1.2.3 数据分析与计算 用Qlab软件3 dQ Adv插件，对所采集的图像进行任意方位旋转移动，直至三个相互正交的平面分别同时显示心尖四腔、两腔和短轴切面(图1)，以此作基础切面，分别于左室舒张末期、收缩末期调整冠状切面及矢状切面位于左房正中，尽量与左心长轴平行 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(12kb)。