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编号:12134093
癫痫性精神障碍患者的临床探讨
http://www.100md.com 2011年8月25日 张建刚 张毅 贺兴 冯飞 晏勇
    参见附件(12kb)。

     【摘要】 目的 探讨癫痫性精神障碍患者的临床特征。方法 收治的60例癫痫性精神障碍患者,进行总结。结果 应用卡马西平或丙戊酸钠与小剂量奋乃静治疗痊愈28例,好转19例,进步10例,无效3例,总有效率95.00%。结论 癫痫性精神障碍应早期明确诊断,治疗应在抗癫痫治疗基础上,根据精神障碍的特点选用不同抗精神药物。

    【关键词】 癫痫性精神障碍;临床;探讨

    作者单位:400000 重庆医科大学第一附属医院神经内科

    通讯作者:晏勇 E-mail:yyanpro@yahoo.com.cn

    癫痫是神经内科的常见病,癫痫性精神障碍(epileptic mental disorder)是指一组反复发作性脑异常放电所致的精神障碍,临床表现形式多样。精神病住院的人中,癫痫伴有明显精神异常者占25.27%,癫痫伴持久性精神障碍占癫痫病患者的12.6%癫痫所致精神障碍是一种病因较复杂的精神疾病,病程迁延,呈反复加重或恶化[1]。引起癫痫性精神障碍原因众多,长期的反复发作引起大脑组织的解剖、生化、生理改变,加之诸多社会,心理问题及长期应用抗癫痫药的影响,使癫痫患者的精神病发病率较正常人群明显增高。为了能够全面了解癫痫性精神障碍作者对此进行了深入的探讨,现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病例来自2009年2月至2011年2月收治的60例癫痫性精神障碍患者,均符合CCMD-2R癫痫性精神障碍的诊断标准[2]。其中男28例,女32例;年龄18~76岁。急性起病者9例,亚急性起病者18例,慢性起病33例。

    1.2 癫痫情况 原发性癫痫49例;继发性癫痫11例。癫痫发作类型:按照国际癫痫联盟1981年癫痫发作分类方案分为:全面性强直-阵挛发作47 例,单纯部分性发作继发全面性发作8例,复杂部分性发作5例,脑电图正常8例,交界限性异常5例,轻度异常17例,轻-中度异常10例,中-重度异常7例,癫样活动3例,缺资料10例。

    1.3 精神障碍症状及频率 对本组病例出现的精神障碍症状和发生次数进行统计,具体见表1。

    表1 癫痫性精神障碍症状及出现频率(例,%)

    2 治疗及结果

    应用卡马西平或丙戊酸钠与小剂量奋乃静治疗。卡马西平剂量为0.2~0.4 g,2次/d,平均每日量(0.7±0.4)g;或丙戍酸钠为0.2~0.4 g,每Et 2次,平均每日量(0.6 4~0.2)g。疗效:痊愈28例,好转19例,进步10例,无效3例,总有效率95.00%。

    3 讨论

    癫痫性精神障碍的病因近似动物实验的点燃效应,在边缘系统,尤其是杏仁核处最易引起点效应,边缘系统的抽搐阈下刺激使动物产生行为及神经递质异常,与人类颞叶临床下发作性电活动所致的短暂精神病发作极为相似[3]。发生原因[4]可能是由于长期、反复的癫痫发作,大脑组织缺血,缺氧导致解剖、生理、生化上的改变;服药不规划或自主停药引起癫痫频繁发作 ......

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