试论急性肝炎的预防与治疗
作者单位：130061 吉林省肝胆医院
肝炎分为急性肝炎和慢性肝炎两种，急性肝炎指由肝炎病毒所引起的一种以肝脏损害为主的全身性急性传染病。病理学上以急性肝细胞坏死和炎症反应为特点。主要临床表现以乏力、精神不振、肝部疼痛、食欲减退、恶心、讨厌油腻、肝部肿大及肝功能异常为主，部分患者出现发热症状。如果诊治及时，调护得当，病情大多能顺利恢复，少数会迁延成慢性重症。该病的发病机制较为复杂，目前仍没有完全阐明，主要与病毒感染及免疫反应因素有关；目前能通过特异性检查明确的肝炎病毒至少有六种，即甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊、庚型病毒性肝炎。临床上分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种。由于与其他传染病一样，急性肝炎有传染源、传播途径和易感人群等特征。因此，笔者根据临床经验，进行阐述。
1 传染途径和症状
1.1 急性肝炎感染途径 患者没有进行过肝炎疫苗的预防注射，近期到过肝炎病流行区，或近半个月至6个月内有过与肝炎患者密切接触。如共同进餐、有输血及血制品史、有不洁性生活及不洁注射史、有针刺、拔牙和手术史等，即有被传染上肝炎的可能。
, 百拇医药
1.2 急性肝炎感染后症状 患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。化验肝功能转氨酶升高，尿中胆红素阳性，B超提示肝脏肿大，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎特异性诊断试剂盒检测，找到特异性的抗原及抗体，即证明传染上了急性病毒性肝炎。① 黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5～7 d。② 黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2～6 d。③ 恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。本期一般为1～2个月。
2 如何有效预防肝炎
预防肝炎的惟一方法就是避免接触病毒，而要做到这一点相当困难，或者是完全不可能的。专家认为，疫苗可以大幅度减低肝炎的危险性。此外，人们也可以用其他的方法预防肝炎，如血液制品的供应必需经过严格的检验，以确定其中没有任何肝炎病毒；属于高危险群以及患有肝炎的人不能输血等等。专家还指出，抑制肝炎蔓延的惟一方法就是采取预防措施，一个最简单的方法是经常洗手。
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3 急性肝炎的危害
急性肝炎经过及时恰当的治疗与休息，多数可以治愈，但仍有部分患者转为慢性肝炎，甚至还有少数患者转化为重型肝炎而使病情加重，甚至危及患者生命。
3.1 急性黄疸型肝炎 患者多数起病缓慢，体征不明显，部分患者浅表淋巴结肿大、尿色加深、继而巩膜及皮肤先后出现黄疸。病程进入黄疸期时消化道症状加重，黄疸日益加深，皮肤瘙痒，大便呈淡灰白色，尿如红茶色。黄疸期病程约2～6周，起病后1～1.5月时大多患者症状逐渐消退，精神和食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能逐渐正常。极少数患者黄疸可持续3～5个月后才消退。
3.2 急性无黄疸型肝炎 患者大多起病缓慢，出现肝肿大、压痛、叩击痛，偶有脾大等症状，肝功能损害不如黄疸型显著。一部分患者并无明显症状，于体检时发现肝肿大、肝功能异常或HBV标志阳性等。病程长短不一，大多于3个月内恢复健康，但部分患者病情迁延，转为慢性，尤见于乙型肝炎和丙型肝炎。
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3.3 急性重型肝炎 又称暴发型肝炎或急性肝坏死，是由于多种原因导致肝组织大块坏死所致，肝脏功能急速恶化，急性重型肝炎的病死率高达70%～90%，可以说是九死一生。以现在的医疗水平来看，对急性重型的肝炎的治疗率还处于一个比较低的水准。
4 避免急性肝炎转为重型肝炎的方法
·避免劳累。在急性肝炎时期，休息是治疗的基本措施。
·调理饮食。急性肝炎患者需补充适量蛋白，以利病变的肝细胞修复与再生。
·禁酒。急性肝炎时期，肝损伤明显，饮酒可促使其转为重型肝炎。
·严防感染。感染会加重病情及引起肝损害、内毒素血症、微循环障碍等。
·科学治疗。急性肝炎患者应及时到正规的专科医院就诊，避免出现病情迁延不愈、用药不当等状况。
, 百拇医药
5 急性肝炎的治疗
急性肝炎中，甲型和戊型肝炎为自限性疾病，常常会在发病2～3个月内自然痊愈；乙型和丙型肝炎则约10%～50%的概率会转变为慢性。因此，急性肝炎中，甲型和戊型肝炎的治疗原则是积极卧床休息和合理饮食，并配合适当的药物治疗。而对于乙、丙、丁型肝炎，专家指出除上述治疗外，必要时加用抗病毒治疗。特别说明：急性肝炎到了恢复期，患者的活动可以增加，要“动静结合，循序渐进”。一直到症状消失，肝功能检查正常后，患者就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小，如散散步，打打太极拳，练练气功。这样再经过一两个月的密切观察，病情始终稳定，肝功能也正常，患者就可以恢复工作。一开始半日工作，逐渐过渡到全日工作。但是，即使是恢复了全日班，也要避免剧烈的体力活动，从事脑力劳动的人，也要注意不要过劳，同时保证充足的睡眠时间。, 百拇医药(王凝寒)
肝炎分为急性肝炎和慢性肝炎两种，急性肝炎指由肝炎病毒所引起的一种以肝脏损害为主的全身性急性传染病。病理学上以急性肝细胞坏死和炎症反应为特点。主要临床表现以乏力、精神不振、肝部疼痛、食欲减退、恶心、讨厌油腻、肝部肿大及肝功能异常为主，部分患者出现发热症状。如果诊治及时，调护得当，病情大多能顺利恢复，少数会迁延成慢性重症。该病的发病机制较为复杂，目前仍没有完全阐明，主要与病毒感染及免疫反应因素有关；目前能通过特异性检查明确的肝炎病毒至少有六种，即甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊、庚型病毒性肝炎。临床上分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种。由于与其他传染病一样，急性肝炎有传染源、传播途径和易感人群等特征。因此，笔者根据临床经验，进行阐述。
1 传染途径和症状
1.1 急性肝炎感染途径 患者没有进行过肝炎疫苗的预防注射，近期到过肝炎病流行区，或近半个月至6个月内有过与肝炎患者密切接触。如共同进餐、有输血及血制品史、有不洁性生活及不洁注射史、有针刺、拔牙和手术史等，即有被传染上肝炎的可能。
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1.2 急性肝炎感染后症状 患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。化验肝功能转氨酶升高，尿中胆红素阳性，B超提示肝脏肿大，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎特异性诊断试剂盒检测，找到特异性的抗原及抗体，即证明传染上了急性病毒性肝炎。① 黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5～7 d。② 黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2～6 d。③ 恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。本期一般为1～2个月。
2 如何有效预防肝炎
预防肝炎的惟一方法就是避免接触病毒，而要做到这一点相当困难，或者是完全不可能的。专家认为，疫苗可以大幅度减低肝炎的危险性。此外，人们也可以用其他的方法预防肝炎，如血液制品的供应必需经过严格的检验，以确定其中没有任何肝炎病毒；属于高危险群以及患有肝炎的人不能输血等等。专家还指出，抑制肝炎蔓延的惟一方法就是采取预防措施，一个最简单的方法是经常洗手。
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3 急性肝炎的危害
急性肝炎经过及时恰当的治疗与休息，多数可以治愈，但仍有部分患者转为慢性肝炎，甚至还有少数患者转化为重型肝炎而使病情加重，甚至危及患者生命。
3.1 急性黄疸型肝炎 患者多数起病缓慢，体征不明显，部分患者浅表淋巴结肿大、尿色加深、继而巩膜及皮肤先后出现黄疸。病程进入黄疸期时消化道症状加重，黄疸日益加深，皮肤瘙痒，大便呈淡灰白色，尿如红茶色。黄疸期病程约2～6周，起病后1～1.5月时大多患者症状逐渐消退，精神和食欲明显好转，肝脾逐渐回缩，肝功能逐渐正常。极少数患者黄疸可持续3～5个月后才消退。
3.2 急性无黄疸型肝炎 患者大多起病缓慢，出现肝肿大、压痛、叩击痛，偶有脾大等症状，肝功能损害不如黄疸型显著。一部分患者并无明显症状，于体检时发现肝肿大、肝功能异常或HBV标志阳性等。病程长短不一，大多于3个月内恢复健康，但部分患者病情迁延，转为慢性，尤见于乙型肝炎和丙型肝炎。
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3.3 急性重型肝炎 又称暴发型肝炎或急性肝坏死，是由于多种原因导致肝组织大块坏死所致，肝脏功能急速恶化，急性重型肝炎的病死率高达70%～90%，可以说是九死一生。以现在的医疗水平来看，对急性重型的肝炎的治疗率还处于一个比较低的水准。
4 避免急性肝炎转为重型肝炎的方法
·避免劳累。在急性肝炎时期，休息是治疗的基本措施。
·调理饮食。急性肝炎患者需补充适量蛋白，以利病变的肝细胞修复与再生。
·禁酒。急性肝炎时期，肝损伤明显，饮酒可促使其转为重型肝炎。
·严防感染。感染会加重病情及引起肝损害、内毒素血症、微循环障碍等。
·科学治疗。急性肝炎患者应及时到正规的专科医院就诊，避免出现病情迁延不愈、用药不当等状况。
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5 急性肝炎的治疗
急性肝炎中，甲型和戊型肝炎为自限性疾病，常常会在发病2～3个月内自然痊愈；乙型和丙型肝炎则约10%～50%的概率会转变为慢性。因此，急性肝炎中，甲型和戊型肝炎的治疗原则是积极卧床休息和合理饮食，并配合适当的药物治疗。而对于乙、丙、丁型肝炎，专家指出除上述治疗外，必要时加用抗病毒治疗。特别说明：急性肝炎到了恢复期，患者的活动可以增加，要“动静结合，循序渐进”。一直到症状消失，肝功能检查正常后，患者就可以每天进行一定时间的锻炼了。这些锻炼要活动量小，如散散步，打打太极拳，练练气功。这样再经过一两个月的密切观察，病情始终稳定，肝功能也正常，患者就可以恢复工作。一开始半日工作，逐渐过渡到全日工作。但是，即使是恢复了全日班，也要避免剧烈的体力活动，从事脑力劳动的人，也要注意不要过劳，同时保证充足的睡眠时间。, 百拇医药(王凝寒)