透析方式对肾脏替代治疗患者同型半胱氨酸水平的影响的观察
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨血液透析，血液透析滤过、腹膜透析对尿毒症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 血液透析组，血液透析滤过组，腹膜透析组3组患者。测定三组空腹透析前后血浆同型半胱氨酸指标。结果 血液透析组，血液透析滤过组，腹膜透析组治疗后血浆同型半胱氨酸均明显下降(P< 0.01)，且腹膜透析对其清除率较其他两种更有优势。结论 血液透析，血液透析滤过、腹膜透析后血浆同型半胱氨酸水平，较透析前有所下降，但不能降至正常，腹膜透析组效果更好。
【关键词】 血液透析；血液透析滤过；腹膜透析；同型半胱氨酸
作者单位：163001 大庆油田总医院
慢性肾功能衰竭时血浆同型半胱氨酸(Hcy)常成明显升高的趋势，且血浆Hcy升高程度与肾功能水平的下降相平行。本研究主旨在于对于伴有高同型半胱氨酸水平的终末期肾病的患者，选择哪种肾脏替代治疗能更为有利。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年10月在我院进行血液透析，血液透析滤过，腹膜透析患者共72名。按美国国家肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)分期，诊断为CKD5期，男43例，女 29 例。年龄 14～78 岁，平均 42(S＝11)岁，慢性肾功能衰竭患者原发病分别为：慢性肾小球肾炎 29 例， 原发性高血压 19 例，糖尿病肾病 18 例，多囊肾 3 例，梗阻性肾病 3例。
1.2 方法 血液透析组，每次4小时，血流速200～400 ml/min,透析液流速500 ml/min，采用Polyflux低通量F6透析器，Fresenius4008B/4008 s透析机。血液透析滤过组：每次4小时，血流速200～400 ml/min，透析液流速500 ml/min,采用Polyflux14S透析器，GAMBRO AK200US透析机，采用前补液方式，补液量18～20 L，余同血液透析。腹膜透析组：进行CAPD每日四次，测定单次1.5%透析液前后指标。测定三组空腹透析前后血浆同型半胱氨酸水平(免疫荧光偏振法)。
1.3 统计学方法 用SPSS 14.0统计学软件包,治疗前后对比采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义统计所有化验结果。
2 结果
测定三组空腹透前、后血浆同型半胱氨酸。各组透析前血后同型半胱氨酸浓度tHcy(μmol / L)，正常值(5.9～16 μmol / L)，见表1。
表1 三组空腹透析前、后同型半胱氨酸浓度的比较(x±s)
注：*透析前后tHcy浓度相比有统计学意义(P< 0.01)，△组间对比有统计学意义(P< 0.01)
普通血液透析组患者透析前 tHcy 平均浓度为(33.07±6.16) μmol / L，透析后平均浓度为(24.21±5.93) μmol / L，较透前明显下降； 血液透析滤过组透析血浆 tHcy 为(34.04 ± 7.92) μmol/L，透后为(23.36 ± 5.98) μmol/L，较透前明显下降；腹膜透析组透前血浆 tHcy(34.38 ±5.24) μmol / L，透后为(18.03 ±3.98) μmol / L，较透析前明显下降，较其他两组下降更为突出。
3 讨论
慢性肾功衰竭患者是发生心、脑血管疾病的高危人群。研究表明高同型半胱氨酸血症与ESRD患者心血管疾病的发生率有关[1]。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种非必需氨基酸 ......
【摘要】 目的 探讨血液透析，血液透析滤过、腹膜透析对尿毒症患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 血液透析组，血液透析滤过组，腹膜透析组3组患者。测定三组空腹透析前后血浆同型半胱氨酸指标。结果 血液透析组，血液透析滤过组，腹膜透析组治疗后血浆同型半胱氨酸均明显下降(P< 0.01)，且腹膜透析对其清除率较其他两种更有优势。结论 血液透析，血液透析滤过、腹膜透析后血浆同型半胱氨酸水平，较透析前有所下降，但不能降至正常，腹膜透析组效果更好。
【关键词】 血液透析；血液透析滤过；腹膜透析；同型半胱氨酸
作者单位：163001 大庆油田总医院
慢性肾功能衰竭时血浆同型半胱氨酸(Hcy)常成明显升高的趋势，且血浆Hcy升高程度与肾功能水平的下降相平行。本研究主旨在于对于伴有高同型半胱氨酸水平的终末期肾病的患者，选择哪种肾脏替代治疗能更为有利。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年10月在我院进行血液透析，血液透析滤过，腹膜透析患者共72名。按美国国家肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)分期，诊断为CKD5期，男43例，女 29 例。年龄 14～78 岁，平均 42(S＝11)岁，慢性肾功能衰竭患者原发病分别为：慢性肾小球肾炎 29 例， 原发性高血压 19 例，糖尿病肾病 18 例，多囊肾 3 例，梗阻性肾病 3例。
1.2 方法 血液透析组，每次4小时，血流速200～400 ml/min,透析液流速500 ml/min，采用Polyflux低通量F6透析器，Fresenius4008B/4008 s透析机。血液透析滤过组：每次4小时，血流速200～400 ml/min，透析液流速500 ml/min,采用Polyflux14S透析器，GAMBRO AK200US透析机，采用前补液方式，补液量18～20 L，余同血液透析。腹膜透析组：进行CAPD每日四次，测定单次1.5%透析液前后指标。测定三组空腹透析前后血浆同型半胱氨酸水平(免疫荧光偏振法)。
1.3 统计学方法 用SPSS 14.0统计学软件包,治疗前后对比采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义统计所有化验结果。
2 结果
测定三组空腹透前、后血浆同型半胱氨酸。各组透析前血后同型半胱氨酸浓度tHcy(μmol / L)，正常值(5.9～16 μmol / L)，见表1。
表1 三组空腹透析前、后同型半胱氨酸浓度的比较(x±s)
注：*透析前后tHcy浓度相比有统计学意义(P< 0.01)，△组间对比有统计学意义(P< 0.01)
普通血液透析组患者透析前 tHcy 平均浓度为(33.07±6.16) μmol / L，透析后平均浓度为(24.21±5.93) μmol / L，较透前明显下降； 血液透析滤过组透析血浆 tHcy 为(34.04 ± 7.92) μmol/L，透后为(23.36 ± 5.98) μmol/L，较透前明显下降；腹膜透析组透前血浆 tHcy(34.38 ±5.24) μmol / L，透后为(18.03 ±3.98) μmol / L，较透析前明显下降，较其他两组下降更为突出。
3 讨论
慢性肾功衰竭患者是发生心、脑血管疾病的高危人群。研究表明高同型半胱氨酸血症与ESRD患者心血管疾病的发生率有关[1]。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种非必需氨基酸 ......
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