抑郁对慢性心力衰竭患者血清N端前体脑钠肽的影响(1)
参见附件(12kb)。
【摘要】 目的 探讨抑郁对慢性心力衰竭(CHF)患者血清N端前体脑钠肽的影响及其临床意义。方法 选取我院门、急诊和住院的135例慢性心力衰竭患者患者，以美国纽约心脏病协会(NYHA)方法进行心功能分级，均应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状态评分并检测血清NT-proBNP水平，比较不同心功能分级患者、伴抑郁患者(抑郁组)和不伴抑郁患者(非抑郁组)的血清NT-proBNP水平变化。结果 CHF患者有较高的抑郁发生率，且随着心力衰竭的严重程度加重，抑郁发病率和严重程度也有增加，在相同NYHA分级下，合并抑郁的CHF患者其血清NT-proBNP水平显著高于非抑郁组。结论 抑郁状态对CHF患者有加重病情的作用；CHF的治疗时，除常规治疗外，应考虑运用各种手段改善CHF患者的抑郁状态。
【关键词】 抑郁；慢性心力衰竭；N端前体脑钠肽
基金项目：广东省佛山市医学科研立项课题(项目编号：2011109)
作者单位：528211 佛山市第五人民医院
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是严重威胁人类生命的主要疾病，是各种心脏疾病的终末阶段[1]。随着人口的老龄化、医疗技术的提高使各种心血管疾病患者的生存率得以提高，慢性心力衰竭的发病率也相应增加。由于CHF预后差、病程长、需反复住院及长期治疗，导致家庭经济负担加重，生活质量下降，故不少患者经常出现不同程度的抑郁症状[2-4]，严重影响身心健康，加重患者病情，CHF患者的抑郁症状越来越收到临床医生的重视。现代研究表明，血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平与CHF的严重程度及预后密切相关，本研究通过检测CHF合并抑郁患者NT-proBNP水平变化，探讨抑郁对CHF患者病情及预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2011年5月间在门诊、急诊治疗及住院的慢性心力衰竭患者共135例，其中男72例，女63例，年龄46～87岁，平均(66.5±15.6)岁。于患者病情基本稳定时，以美国纽约心脏病协会(NYHA)方法进行心功能分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV级。入选患者均检测血清NT-proBNP水平并应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状态评分，根据得分情况分为抑郁组(轻、中、重度)和非抑郁组。
1.2 抑郁状态评分 采用Zung抑郁自评量表对患者进行问卷调查，通过20个项目来反映抑郁状态，并由专科医生对抑郁症状评分进行监督、指导。统计项目得分为粗分，再乘以1.25，四舍五入后得到标准分T。分值50≤T<60为轻度抑郁，60≤T<70为中度抑郁，T≥70为重度抑郁。
1.3 NT-proBNP测定 清晨空腹静脉采血4 ml置入预冷的含EDTA试管中，于4℃下3000 r/min离心10 min分离出血清，采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清NT-proBNP水平。药盒为罗氏NT-proBNP免疫测定试剂盒，仪器为罗氏Elecsys 2010，实验操作严格按照试剂说明书进行。
1.4 统计学处理 计量数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料和等级资料比较采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 不同NYHA分级CHF患者血清NT-proBNP水平变化 CHF患者血清NT-proBNP水平均有增高，不同NYHA分级下NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01)，且随着心力衰竭的严重程度加重，血清NT-proBNP水平显著增高(表1)。
2.2 不同NYHA分级CHF患者合并抑郁情况分析 本次发现共有51例患者合并有抑郁症状，占所有研究对象的37.8%。各NYHA分级下均有不同比例的患者发现有抑郁症状，多为轻度和中度抑郁状态，未发现有重度患者。且随着心力衰竭的严重程度加重，抑郁发病比率增加，抑郁状态评分分值也增大(P<0.01，表2) ......
【摘要】 目的 探讨抑郁对慢性心力衰竭(CHF)患者血清N端前体脑钠肽的影响及其临床意义。方法 选取我院门、急诊和住院的135例慢性心力衰竭患者患者，以美国纽约心脏病协会(NYHA)方法进行心功能分级，均应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状态评分并检测血清NT-proBNP水平，比较不同心功能分级患者、伴抑郁患者(抑郁组)和不伴抑郁患者(非抑郁组)的血清NT-proBNP水平变化。结果 CHF患者有较高的抑郁发生率，且随着心力衰竭的严重程度加重，抑郁发病率和严重程度也有增加，在相同NYHA分级下，合并抑郁的CHF患者其血清NT-proBNP水平显著高于非抑郁组。结论 抑郁状态对CHF患者有加重病情的作用；CHF的治疗时，除常规治疗外，应考虑运用各种手段改善CHF患者的抑郁状态。
【关键词】 抑郁；慢性心力衰竭；N端前体脑钠肽
基金项目：广东省佛山市医学科研立项课题(项目编号：2011109)
作者单位：528211 佛山市第五人民医院
慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure，CHF)是严重威胁人类生命的主要疾病，是各种心脏疾病的终末阶段[1]。随着人口的老龄化、医疗技术的提高使各种心血管疾病患者的生存率得以提高，慢性心力衰竭的发病率也相应增加。由于CHF预后差、病程长、需反复住院及长期治疗，导致家庭经济负担加重，生活质量下降，故不少患者经常出现不同程度的抑郁症状[2-4]，严重影响身心健康，加重患者病情，CHF患者的抑郁症状越来越收到临床医生的重视。现代研究表明，血清N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平与CHF的严重程度及预后密切相关，本研究通过检测CHF合并抑郁患者NT-proBNP水平变化，探讨抑郁对CHF患者病情及预后的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2011年5月间在门诊、急诊治疗及住院的慢性心力衰竭患者共135例，其中男72例，女63例，年龄46～87岁，平均(66.5±15.6)岁。于患者病情基本稳定时，以美国纽约心脏病协会(NYHA)方法进行心功能分级，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV级。入选患者均检测血清NT-proBNP水平并应用Zung抑郁自评量表(SDS)进行抑郁状态评分，根据得分情况分为抑郁组(轻、中、重度)和非抑郁组。
1.2 抑郁状态评分 采用Zung抑郁自评量表对患者进行问卷调查，通过20个项目来反映抑郁状态，并由专科医生对抑郁症状评分进行监督、指导。统计项目得分为粗分，再乘以1.25，四舍五入后得到标准分T。分值50≤T<60为轻度抑郁，60≤T<70为中度抑郁，T≥70为重度抑郁。
1.3 NT-proBNP测定 清晨空腹静脉采血4 ml置入预冷的含EDTA试管中，于4℃下3000 r/min离心10 min分离出血清，采用电化学发光免疫双抗体夹心法定量检测血清NT-proBNP水平。药盒为罗氏NT-proBNP免疫测定试剂盒，仪器为罗氏Elecsys 2010，实验操作严格按照试剂说明书进行。
1.4 统计学处理 计量数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料和等级资料比较采用χ2检验。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 不同NYHA分级CHF患者血清NT-proBNP水平变化 CHF患者血清NT-proBNP水平均有增高，不同NYHA分级下NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01)，且随着心力衰竭的严重程度加重，血清NT-proBNP水平显著增高(表1)。
2.2 不同NYHA分级CHF患者合并抑郁情况分析 本次发现共有51例患者合并有抑郁症状，占所有研究对象的37.8%。各NYHA分级下均有不同比例的患者发现有抑郁症状，多为轻度和中度抑郁状态，未发现有重度患者。且随着心力衰竭的严重程度加重，抑郁发病比率增加，抑郁状态评分分值也增大(P<0.01，表2) ......
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