重组人干扰素α2b凝胶联合神经妥乐平片改善带状疱疹神经痛的临床观察
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【摘要】 目的 观察重组人干扰素α2b凝胶联合神经妥乐平片改善带状疱疹神经痛的临床效果。方法 90例患者按2∶1分成治疗组60例，对照组30例，两组在相同的基础治疗上，对照组予炉甘石洗剂外涂，治疗组予重组人干扰素α2b凝胶外涂、神经妥乐平片口服，观察疼痛改善情况。结果 两组比较3周后治疗组的疼痛积分下降优于治疗组(P<0.05)，第4周治疗组神经痛的后遗病例数少于对照组(P<0.05)。结论 重组人干扰素α2b凝胶联合神经妥乐平片可以较好的改善带状疱疹神经痛。
作者单位：525300东莞,广东省泗安医院
带状疱疹是临床上常见的病毒感染性皮肤病,其出现的神经痛往往影响患者的生活。本文应用重组人干扰素α2b凝胶联合神经妥乐平片治疗带状疱疹改善其神经疼痛，取得很好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例均为2008年5月至2011年1月首次诊断为带状疱疹的门诊患者。所有病例都有沿相应神经走行呈带状分布的成簇疱疹,并伴有局部疼痛症状。所有患者均无严重的心脑血管疾病及肝肾疾病。对照组30例，男13例，女17例；平均年龄(45.5±5.48)岁；平均病程(4.7±3.12)d；皮损分布：胸背14例，腰腹10例，臀部1例、肢体5例；治疗组60例，男35例，女25例；平均年龄(47.2±4.86)岁；平均病程(4.9±3.02)d，皮损分布：胸背20例，腰腹12例，臀部5例，肢体23例。两组在性别、年龄和病程方面差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2 治疗方法
基础治疗：两组都用阿昔洛韦片0.2 g/次，5次/d，口服消炎痛25 mg，3次/d。对照组：予炉甘石洗剂直接外涂患处，4次/d。治疗组：重组人干扰素α2b凝胶外用直接外涂患处，4次/d，联合神经妥乐平片口服，2次/d，2片/次。两组治疗为3周。
1.3 疗效观察指标
疼痛观察采用视觉模拟评分法(VAS)判定疱疹疼痛治疗效果，0分为无疼痛，10分为疼痛最强。在用药前及治疗后3周评价疼痛积分；并在第4周末随访观察局部疼痛的后遗情况。并观察药物的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0医学统计软件包进行数据处理,计量资料以x±s表示，采用t检验,计数资料以n表示，采用χ2检验，α=0.05。
2 结果
2.1 治疗前后两组疼痛积分比较
表1
治疗前后两组疼痛积分比较(x±s)
组别例数治疗前治疗后
治疗组607.2±1.7*2.9±2.0**
对照组307.1±1.43.9±2.3
注：*P>0.05，**P<0.05
2.2 第4周末两组患者神经痛后遗情况
表2
第4周末两组患者神经痛后遗情况(例)
组别例数
后遗神经痛有无
治疗组60258
对照组30822
注：P<0.05
2.3 治疗组出现3例、对照组出现2例轻微的恶心、反酸等胃肠反应，加用少量胃黏膜保护剂口服，至治疗结束后，上述症状可消失。
3 讨论
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，神经痛为本病的重要特征。一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可能持续数月甚至数年[1]。可见早期的积极有效的治疗是很有临床意义的。干扰素主能与靶细胞表面受体结合，激活细胞内抗病毒蛋白的基因，合成抗病毒蛋白并发挥抗病毒作用，同时还可消除炎症，促进组织再生。有研究认为外用重组人干扰素α2b凝胶治疗带状疱疹有一定疗效，尤其在病程的初期，且有较好的耐受性和较高的安全性[2]。而神经妥乐平具有营养、修复神经细胞，激活疼痛下行性抑制系统、抑制激肽释放酶活性而减少缓激肽的释放,缓解化学性刺激，减轻局部软组织及神经根的水肿，达到镇痛的效果，调节免疫和植物神经功能，改善微循环及冷感、麻木等神经症状。有研究认为用神经妥乐平治疗带状疱疹神经痛，对疼痛的改善情况良好，治疗7 d的有效率达78.6%[3]。本研究采用两种药物在基础治疗上联合应用，结果提示治疗3周后治疗组的疼痛积分下降优于治疗组(P<0 ......
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