胃癌根治术后淋巴漏的护理
作者单位：230001安徽省省立医院胃癌是常见的胃肠道肿瘤，在我国癌症中位居第1位，全球居第2位。胃癌主要通过手术治疗，在肿瘤未有明显转移情况下行胃癌D2及以上根治术，由于胃癌主要以淋巴途径转移，淋巴结的清除可显著提高根治效果及预防肿瘤复发，但随着近年来淋巴清扫范围的扩大术后淋巴瘘发生机率也相应增加。我院2010年1月至2011年1月期间11例患者在胃癌根治术后出现淋巴漏，现就相关的护理重点报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共11例，男7例，女4例，年龄45～64岁，平均51.2岁，贲门部6例，胃体3例，胃窦部2例，pTNM分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲa期2例，Ⅲb期5例，术后病理示淋巴转移8例，其中Ⅱ期2例，Ⅲ期均见转移。17例均在术后3~7 d后诊断淋巴漏，其中5例术后第3天出现淋巴漏，2例术后第5天出现淋巴漏，2例术后第6天出现淋巴漏，2例在术后7 d出现淋巴漏。
1.2 诊断标准[1] ①胃癌根治术后3 d腹腔引流液>200 ml/d，持续一周以上。②引流液行苏丹Ⅲ染色或乳糜定性确定为淋巴液。③引流液为非血性且淀粉酶在正常值范围内。④排除消化道瘘和腹腔感染。治愈标准：每日引流量<20 ml,经超声或CT检查后无腹腔积液。
1.3 治疗及结果 诊断淋巴漏后予以停止肠内营养(EN)，予以低盐、低脂、高蛋白饮食或禁食、全肠外营养(TPN)，应用生长抑素，保持引流通畅及抗感染治疗等治疗7～24 d后痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理 胃癌手术创伤大、风险大、术后并发症多，护理工作困难大，需要丰富的护理经验 ......
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