妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系
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【摘要】 目的 探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系。方法 采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法，将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组，进行胎儿MCA血流参数检测，测得收缩期峰值流速Vs，舒张期峰值流速Vd，搏动指数PI和阻力指数RI。结果 血型不合组胎儿MCA的Vs、Vd高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胎儿MCA血流参数测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定意义。
【关键词】
溶血性贫血；大脑中动脉；血流参数
The relationship between blood stream parameter of the middle cerebral artery and the hemolytic anemia of fetus in late trimester of pregnancy
GAO Hongbo，YOU Chunling，QIN Jiawei, et al.Department of Radiology,Lianzhou People’s Hospital,Guangdong 513400,China
【Abstract】 Objective
To investigate the relationship between blood stream parameter of the middle cerebral artery(MCA) and the hemolytic anemia of fetus.Methods There were two groups in this prospective, small sample,randomised control trial, one was the blood type incompatibility group, the other one was the normal control group.Dtect the peak systolic velocities(Vs),peak diastole velocities(Vd)，pulsatility index(PI)，resistance index(RI) of the middle cerebral artery in both of the two groups.Results The Vs and Vd of blood type incompatibility group were higher than the normal control group significantly,but there is no significant difference between the two groups in the PI nor the RI of the MCA. Conclusion There is some significance in the detecting of blood stream paramater of the middle cerebral artery for predicting the hemolytic anemia of fetus in the uterus.
【Key words】
Hemolytic anemia; Middle cerebral artery; Blood stream parameter
母婴ABO血型不合是我国胎儿溶血性贫血的主要原因。在产前预测胎儿宫内贫血，对降低围生儿死亡率，提高围生医学质量及优生具有重大意义。本项目采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法，探讨胎儿MCA血流参数与胎儿溶血性贫血的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1至7月在本院和连州市妇幼保健院产检，各项检查记录完整的45例孕妇，年龄19~31岁，平均(25.5±3.16)岁。
1.2 病例分组 分两组，一组为血型不合组22例，本研究将孕妇血型为“O”型而丈夫血型为非“O”型，并且ABO血型抗体效价为1∶64以上，无输血史的患者列为血型不合组；另一组为正常对照组23例，排除胎儿畸形；所有研究对象均无妊娠高血压综合征、胎儿宫内生长发育迟缓、低Apgar评分等。
1.3 观察指标 应用飞利浦飞凡彩色多普勒超声诊断仪、西门子彩色多普勒超声诊断仪、阿洛卡3500彩色多普勒超声诊断仪，在常规测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径、羊水指数、胎盘厚度及脐动脉血流频谱的同时，每位孕妇均在妊娠38周检测胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速Vs，舒张期峰值流速Vd，搏动指数PI和阻力指数RI。新生儿娩出后检测血红蛋白值。根据新生儿血红蛋白<145 g/L诊断为新生儿贫血[1]。
1.4 胎儿大脑中动脉的探测方法 在测量胎儿标准双顶径平面略微向胎儿足侧平行移动显示大脑脚，再用彩色多普勒检查，显示大脑脚前方的大脑动脉环(Willis环)，MCA发自大脑动脉环的左右两侧，向大脑的两侧走行，将取样容积置于MCA中段，取样容积2~3 mm，声束与血流束夹角<20°，出现连续5个以上完整清晰频谱图进行测量，记录Vs、Vd、PI和RI。
1.5 统计学方法 用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血型不合组胎儿MCA的Vs、Vd大于正常对照组，差异有统计学意义；血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1
血型不合组、正常对照组孕38周胎儿MCA血流参数比较
组别Vs(cm/s)Vd(cm/s)PIRI
血型不合组(22例)60.91±10.7215.96±5.121.47±0.260.75±0.08
正常对照组(23例)54.47±9.5313.02±4.531.32±0.280 ......
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