腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的体会
【摘要】 腰-硬联合麻醉既能发挥腰麻作用迅速，肌松完全的特点，又可通过导管注药延长麻醉时间，还可行硬膜外术后镇痛，现已广泛用于妇产科及下肢手术的麻醉，我院近期 286例剖宫产术选用腰硬联合麻醉，取得了较满意的麻醉效果，腰硬联合麻醉用于剖宫产术，只要选用合适的麻醉剂量。严密观察严格调整麻醉平面，预输一定容量的平衡液，使其呼吸循环功能稳定，不失为一种安全可行效果满意的麻醉方法，可以安全用于剖宫产术。【关键词】
腰-硬联合麻醉；剖宫产
作者单位：457300河南省濮阳市清丰县人民医院麻醉科
腰-硬联合麻醉既能发挥蛛网膜阻滞麻醉作用迅速，肌松完全的特点，又可通过导管注药延长麻醉时间，还可行硬膜外术后镇痛，现已广泛用于妇产科及下肢手术的麻醉，河南省濮阳市清丰县人民医院2011年2月至2011年7月286例剖宫产术选用腰硬联合麻醉，取得了较满意的麻醉效果，体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 286例剖宫产术均为足妊娠，拟接受剖宫产术的健康临产妇，年龄20～38岁，体质量55～108 kg，身高150～172 cm，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，术前无心、脑、肺等病发症。
1.2 麻醉方法 麻醉前用药术前肌内注射阿托品0.5 mg，患者入室后常规面罩吸氧，监测Bp、SpO2，ECG，开放静脉通道，在麻醉操作的同时快速输入平衡液500～1000 ml，取左侧卧位，局麻下用腰硬联合套件进行L2~3或L3~4椎间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后，用25 g笔尖式腰穿针通过硬外穿刺外入蛛网膜下腔，见脑脊液流出后回抽1 ml脑脊液+0.75%布比卡因1 ml缓慢注入，时间15～30 s，拔出腰穿针，再向头侧置入硬膜外导管后平卧，保持15°~30°左倾体位，或者把子宫推向左侧以防子宫压迫下腔静脉致仰卧低血压综合征，针刺法测定阻滞范围 ......
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