注射用血栓通治疗临床糖尿病肾病的临床观察(2)
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尿素氮(BUNmmol/L)9.33±3.897.45±1.03#10.04±5.066.23±1.66#*
血肌酐(SCr μmol/L)127.76±47.11101.23±17.83#124.07±39.985.21±13.76#*
甘油三酯(TGmmol/L)2.89±0.692.03±1.122.95±1.131.60±0.54#*
总胆固醇(CHmmol/L)8.77±1.677.94±1.348.80±1.225.58±0.98#*
低密度脂蛋白(LDLmmol/L)2.57±0.562.19±1.112.58±0.981.63±0.23#*
高密度脂蛋白(HDLmmol/L)1.27±0.121.26±0.341.24±0.221.25±0.13
注：#治疗后与治疗前明显下降,*治疗组与对照组下降更为明显,P<0.05
2.2 两组疗效比较 治疗组显效8例, 有效4例, 无效3例, 总有效率80.00%。对照组显效6 例, 有效2例, 无效7 例, 总有效率53.33%。治疗组与对照组相比, 总体疗效的差异有统计学意义(P< 0.05)。
3 讨论
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM) 常见的微血管并发症之一，临床上早期表现为微量蛋白尿, 随后出现持续性蛋白尿、高血压及肾功能减退, 最终可发展至氮质血症和尿毒症。糖尿病肾病一旦进入临床糖尿病肾病期,疾病的进展将会加速, 而且有可能难以控制。因此有效的治疗将延缓疾病的进程，改善患者的预后。
糖尿病肾病根据其临床表现，应隶属于中医学[3,4]“尿浊”“肾劳”“水肿”“关格”“消渴肾病”的范畴。东汉张仲景在《金匾要略•消渴小便利淋病脉证》中论述了水肿、痹证、虚劳等络脉病证的发生与络脉癖阻的病机有关，所谓“血不利则为水”，实质上是指癖血阻滞脉络，致使脉内的津液不能输布，脉外的津液不能还流，或脏腑气化行水的功能失调。现代医学研究亦表明DN患者肾小球存在明显的微循环及凝血机制障碍，肾血流速度减慢，大量的血细胞聚集和从袢周渗出,大量高活性的血小板进入血循环致血小板黏附及聚集升高,红细胞聚集性增加,血黏度上升,易致肾小管中微血栓形成，使肾内微循环障碍、肾小球滤过膜通透性增高[5，6]，从而加重蛋白尿,加速DN的进展。
三七是活血化瘀类中药，其制剂注射用血栓通是从三七主根中用特殊工艺提取有效成分三七总皂苷，其特点是纯度高、生物活性高、水溶性好、毒性低，有抗凝和止血双重作用，具有散痪通络、消肿止血、补虚强壮的作用[2]。三七总皂苷的主要有效成分是人参皂苷及少量黄酮、生物碱和微量元素等。研究显示[7,8]该药有明显降低血液粘度、降低血脂、改善血液循环、降低毛细血管通透性及促进血液流动和抗血栓作用。三七总皂苷还可通过抗氧化和钙通道阻滞作用，对初发期急性肾小管坏死起到治疗和保护作用。此外，三七总皂苷能明显抑制人肾成纤维细胞的增殖，对肾纤维化有明显的防治作用。其抗凝血作用能提高血小板含量，抑制血小板过度聚集等，可通过清除氧自由基，抑制脂质过氧化和稳定神经细胞膜，减轻缺血缺氧时的组织损伤。
本文观察结果表明,与对照组比较，注射用血栓通辅助治疗2周后能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白；血脂、肾功能等指标较治疗前均有显著改善。综上所述，注射用血栓通能显著提高糖尿病肾病的疗效。
参 考 文 献
[1] 林善锬.糖尿病肾病.中华内科杂志, 2005, 44(3): 229-231.
[2] 彭书玲,郭兆安.三七总皂甙的作用机制研究进展.中国中西医结合急救杂志,2008,15(1): 63-64.
[3] 宋美铃,杨敏,牟新,等.中医辨证治疗糖尿病肾病肾功能不全的肾功能指标疗效和证候疗效评价.北京中医药大学学报,2006,29(6):429-432.
[4] 吕仁和.戴京璋.糖尿病肾病中医证 ......
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