CIK细胞治疗消化道肿瘤的护理措施
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【摘要】 目的 探讨CIK细胞治疗消化道肿瘤的护理措施。方法 回顾总结2010年1月至2011年1月采取CIK细胞治疗消化道肿瘤患者77例临床护理资料。结果 本组病例均顺利完成CIK细胞治疗，护理满意度调查，满意75例，满意度97.40%。结论 在CIK细胞治疗过程中加强心理沟通，严格的无菌操作、输注护理中掌握输注的速度、观察过敏及溶血反应。
【关键词】
CIK细胞;消化道肿瘤;护理措施
作者单位：450000郑州，河南省人民医院消化内科
CIK细胞(Cytokine-induced killer,CIK)[1]即细胞因子诱导的杀伤细胞，它是自体的外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子(如抗CD3 mcAb、IL-2、IFN-r、IL-1、α等) 共同培养一段时间后获得的一群异质细胞，将这类细胞大量回输后，可提供对肿瘤细胞的杀伤活性，还能使机体的免疫能力提高，从而具有双重作用，并且对正常细胞无影响。是一种新的治疗肿瘤的方法，临床护理中对本疗法认识不足，为了能够提高对本种治疗方法的护理措施，对我院进行CIK细胞治疗消化道肿瘤的疗效及护理措施总结，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例来自2010年1月至2011年1月采取CIK细胞治疗消化道肿瘤患者77例，其中男性50例，女性27例；年龄38~79岁，平均66.9岁。原发肿瘤为胃癌18例，结肠癌41例，直肠癌18例。
1.2 治疗方法 静脉采血并与细胞库细胞配型(正常细胞经过约10~12 d 的培养)，制成150 ml 具有抗肿瘤活性的免疫细胞制剂，在细胞活性最强时经静脉回输至患者体内。用一次性输血器静脉滴注，速度60滴/min，为避免细胞堵塞输血器管腔或黏附管壁， 输注完毕后用20 ml生理盐水冲洗输液瓶和管道。在CIK细胞输注过程中，由专职护士全程负责，每疗程一般为8~12 次，连续8~12 d，回输1 次/d。
1.3 疗效评价标准[2] 完全反应(CR)：瘤体完全消失持续至少4周以上；部分反应(PR)：肿瘤最大直径减少50%以上， 持续至少4周；稳定(SD)：肿瘤增大或缩小均不超过25%，无新病灶；进展(PD)：肿瘤增长大于25%或出现新的病灶。CR+PR为近期有效率，CR+PR+SD为疾病控制率
2 结果
本组病例均顺利完成CIK细胞治疗，在整个治疗过程中5例出现皮疹、痛痒等过敏反应，经过减慢滴速、物理降温和抗过敏治疗均恢复正常，护理满意度调查，满意75例，满意度97.40%；并对本组病例依据临床疗效标准进行疗效评定，具体见表1。
表1
临床疗效(n,%)
胃癌(n=18)结肠癌(n=41)直肠癌(n=18)
CR305
PR11278
SD140
PD230
近期有效率77.865.8572.22
疾病控制率83.375.672.22
3 讨论
CIK 细胞治疗与传统治疗手段(手术、放疗、化疗) 的联合使用，使肿瘤的治疗更加科学、合理、有效[3]。CIK 细胞是目前最新的抗肿瘤免疫治疗的首选方案，该疗法具有增殖速度快、杀瘤广谱、识别肿瘤个性化强及应用安全等特点.
3.1 心理护理 CIK 细胞是一种全新的生物治疗肿瘤的方法, 治疗前向患者及家属详细讲解此项技术的治疗原则、操作过程、优缺点、C IK 细胞的治疗效果和可能出现的不良反应。用通俗易懂的语言讲解, 列举成功病例来缓解患者和家属的心理压力和恐惧心理争取更好的配合治疗和护理。
3.2 采血护理 在采血前做好环境准备，采血时要求严格执行无菌操作。用一次性无菌1 ml 注射器抽取0.5 ml 血液后立即注入配型试管内混匀，防止血液凝固，核对后送实验室签收与细胞库配型。
3.3 输注护理 在CIK细胞回输前0.5 h，肌肉注射苯海拉明20 mg，静脉小壶入地塞米松5 mg 以防过敏反应的发生。输注过程严格执行无菌操作原则,使用一次性输血管。回输过程中要严格执行查对制度，严禁交叉混输[4]，防止发生溶血反应。观察和掌握输注的速度，输液速度调节至60滴/分左右，保证该制剂在30～60 min内输注完毕，同时在滴注过程中每5～10 min轻轻旋转摇动容器瓶， 避免细胞沉降堆积[5]。为了防止CIK细胞堵塞输血器的管腔或黏附管壁，应轻弹输血器的管壁并保持输液通畅直致滴完，输注后再用生理盐水冲洗管路，保证了细胞的数量和质量
3.4 观察内容 输注过程中严密监测生命体征，与患者交谈，注意倾听患者主诉，密切观察有无寒战、发热、心慌、胸闷、呼吸困难等不适；观察皮肤黏膜有无皮疹、瘙痒等过敏及溶血反应[6]；如有不适及时通知医生。
3.5 出院前健康宣教 如果患者需要反复多次回输,必须告知患者下次回输的时间,提前1 d 办入院,做好回输前的各项检查工作,同时科室要做好床位安排工作,确保患者下一次的回输顺利进行 ......
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